术中寻找阑尾的方法与技巧

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注意腹部体征一般说来,压痛最明显的部位即是阑尾所在的部位。腹壁压痛不明显者,说明阑尾比较深在,甚至是腹膜后阑尾;腹壁压痛十分明显,说明阑尾比较表浅;腹壁较薄的患者,有时在触诊时可于腹壁上扪及条索状包块。此类型阑尾,术中不难找到,甚至切开腹膜即可见到充血、水肿的阑尾。  1寻找阑尾的原则  1.1阑尾的位置取决于盲肠的位置。盲肠是大肠的起始部,回肠入盲肠部有黏膜皱襞形成回盲瓣,盲肠在回盲瓣下仍有一突出的盲袋,阑尾即开口在盲袋上,位于3条结肠带的汇合处,阑尾根部紧邻回盲瓣。盲肠通常被腹膜完全覆盖,一般活动度不大,但也有形成系膜而活动度较大者,盲肠由于胚胎发育上的停止、过度增长或旋转,阑尾可随盲肠而发生解剖位置上的异常,出现在肝下、右肾上极、腹中部、盆腔内、盲肠后腹膜外等位置,使手术中寻找阑尾十分困难。术中寻找阑尾是手术的关键,若遇到右下腹有广泛粘连,阑尾萎缩变小,失去常态而难以辨认,盲肠过度游离或肠旋转不全致回盲部不在右下腹,乙状结肠过长位于右下腹,或过度下垂的横结肠到达右下腹而因都有结肠带而被误认为盲肠,往往使寻找阑尾十分困难。
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