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目的
探讨脑白质高信号(white matter hypertensities, WMHs)以及脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)总体负担与急性缺血性卒中患者临床转归的相关性。
方法前瞻性纳入2018年11月至2019年6月在南京医科大学附属江宁医院神经内科住院治疗的急性缺血性卒中患者，记录人口统计学和临床资料。应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评估基线卒中严重程度，根据头颅MRI图像评估CSVD总体负担，根据Fazekas分级量表评估WMHs严重程度。采用改良Rankin量表评估发病后90 d时的功能转归，0～1分定义为转归良好，≥2分定义为转归不良。采用多变量logistic回归分析确定转归不良的独立危险因素。
结果研究期间共纳入急性缺血性卒中患者153例，其中126例(82.35%)转归良好，27例(17.65%)转归不良。两组之间年龄、基线NIHSS评分、脂蛋白相关磷脂酶A2、Fazekas总分、脑室周围WMHs评分以及深部WMHs评分差异有统计学意义，而CSVD总体负担差异无统计学意义。多变量logistic回归分析显示，基线NIHSS评分(优势比1.245，95%可信区间1.023～1.515；P＝0.028)及Fazekas总分(优势比1.635，95%可信区间1.049～2.549；P＝0.030)是急性缺血性卒中患者发病后90 d时转归不良的独立危险因素。
结论CSVD总体负担与急性缺血性卒中患者短期转归无关，WMHs和基线NIHSS评分是急性缺血性卒中患者短期转归不良的独立危险因素。