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患者男,20岁,4h前突然出现胸闷和胸痛,持续不缓解,伴头晕和全身大汗,其后反复晕厥就诊.发病2h心电图示(图1):窦性心律,右束支阻滞,aVR导联呈QR型,Ⅲ、aVF和V1导联ST段压低、T波倒置.患者此次发病前常通宵上网,1个月前曾发生左下肢肿胀、疼痛,未予治疗.否认心肺疾病史,无手术、外伤史.查体:T 36.5℃,心率128bpm,呼吸21次/分,血压96/61mmHg,吸入10L/min的氧气时氧饱和度96%.神志清楚,急性病容,双肺呼吸音低,双下肺尤著.心律齐,P2>A2.腹软,肝脾肋下未及.