目的:探讨舍曲林联合经颅磁刺激(TMS)对青少年首发抑郁症认知功能的影响.方法:选取2018年10月～2020年2月我院青少年首发抑郁症患者94例作为研究对象,简单随机化分为2组,各47例.对照组予以舍曲林治疗,观察组予以TMS联合舍曲林治疗,2组均连续治疗6周.比较2组疗效、不良反应发生率、随访12个月复发率及治疗前后血清微小核糖核酸(miR)-18a、miR-124水平、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、重复性成套神经心理状态测试(RBANS)中文版评分.结果:观察组总有效率(93.62％)高于对照组(78.72％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3、6周后观察组血清miR-18a、miR-124水平低于对照组(P＜0.05).治疗3、6周后观察组焦虑/躯体化、睡眠障碍、抑郁迟滞及认知障碍评分低于对照组(P＜0.05).治疗3、6周后观察组即刻记忆、言语功能、视觉广度、注意力及延时记忆评分高于对照组(P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组随访12个月复发率低于对照组(P＜0.05).结论:舍曲林联合TMS首次治疗青少年首发抑郁症,效果显著,能有效调节血清miR-18a、miR-124水平,减轻抑郁症状,从而提高认知功能,降低复发率,保证安全性.