【摘要】:目的:探讨银汞合金桩核在修复后牙牙体大面积缺损的应用疗效。方法:对65颗使用银汞合金制作的桩核修复牙体严重缺损的后牙进行1--3年随访,观察其疗效。结果:64颗牙的修复令患者满意。结论:银汞桩核是后牙桩核系统中一种简便易行,效果肯定,价格低廉的方法,值得推广应用。
　　【关键词】:银汞合金;桩核;修复;缺损
　　【中图分类号】R783.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-103-1
　　
　　1临床资料
　　
　　2004年3月—2009年3月收集后牙牙体缺损65例,其中前磨牙16例,磨牙50例,均为牙冠大面积龋坏,根面位于龈上或略低于龈下2mm内,根管较粗大且经过彻底根管治疗无明显症状。
　　
　　2修复方法
　　
　　患牙经过彻底根管治疗无任何症状,先拍X线牙片了解根尖、牙周情况,根管粗细、数目、弯曲度、方向和根充情况。用园钻磨去髓室封填物,然后行根管制备,使用p钻将根管牙胶去除深2—3cm,再把银汞合金充填每个预备好的根管里、髓室和牙冠部,形成一个整体的银汞桩核,使用临时冠保护,24小时再进行永久冠修复。如果髓室深度和宽度不够固位,在缺损侧釉牙本质界或釉牙骨质界打入螺纹钉;如果后牙牙体缺损严重残余牙体组织少,但如有粗根管存在,其他根管由于弯曲或不能去除足够深度的充填物,限制桩的放置,可将成品桩和银汞合金混合使用;如果髓室底太薄,有可能在银汞合金充填时压力过大而穿壁,应先用玻璃离子垫底,加以保护;对于龋病或牙体折裂达龈下的患牙,需采用牙髓牙體联合治疗。修复后延长了临床牙冠,应重建牙周生物宽度,防止牙周组织病变,利用牙髓腔与根管形态的不规则性和倒凹固位的银汞合金桩钉修复牙体形态,在残冠基底面尽量增加倒凹和鸠尾,冲洗、消毒、吹干后磷酸锌水门汀垫底,银汞合金修。注意:露出根管外的桩钉和螺纹钉不能高出咬合面,必要时调磨。
　　
　　3结果
　　
　　修复后经过临床追踪观察,65颗患牙,满意62颗,尚可2颗,失败1颗,成功率占98.5%失败1颗的原因为牙体残冠部分薄弱折裂。
　　
　　4讨论
　　
　　银汞合金桩核修复残冠残根此项技术,使残根留在牙槽窝内不用拔除,经根管治疗后,银汞合金桩核+全冠修复可恢复生理状态和咀嚼功能,保护了牙槽的重理特点。后牙根管数目多、方向分布不同,且磨牙的牙根短而弯曲。铸造桩核制作工艺复杂费用较高,后牙多数根管方向不一致,制作铸造桩核需要分次进行,增加患者就诊次数;而银汞合金桩核制作简单,操作方便,费用低廉,病人就诊次数少。经过几年来临床疗效观察,笔者认为:银汞桩核是后牙桩核系统中一种简便易行、效果肯定、价格低廉的方法,值得推广应用。
　　
　　参考文献
　　[1] 王晓仪.现代根管治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2006:168.
　　[2] 彭彬.根管治疗图谱[M].北京:人民卫生出版社,2008:145.