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目的
探讨抗癫痫药物(AEDs)单药与联合用药对脑卒中后癫痫发作的疗效、预后及癫痫再发作的影响。
方法纳入2013年11月至2017年12月绍兴市中心医院收治的癫痫病程和AEDs疗程均>6个月的脑卒中后癫痫发作患者280例，根据患者病情状况分为早发性癫痫组和晚发性癫痫组，每组140例。依据AEDs治疗方案不同，进一步分为单药治疗组(丙戊酸钠)和联合治疗组(丙戊酸钠、奥卡西平联合左乙拉西坦)。
结果早发性癫痫患者单药治疗比例明显高于晚发性癫痫患者，晚发性癫痫患者联合治疗比例明显高于早发性癫痫患者(χ2＝22.857，P<0.0001)。早发性癫痫患者单药与联合治疗后发作率及有效率比较，差异均有统计学意义[发作率：40.0%(36/90)比16.0%(8/50)，χ2＝8.591，P＝0.003；有效率：88.9%(80/90)比100.0%(50/50)，χ2＝5.983，P＝0.014]；晚发性癫痫患者单药与联合治疗后发作率及有效率比较，差异均有统计学意义[发作率：40.0%(20/50)比82.2%(74/90)，χ2＝25.974，P＝0.000；有效率：64.0%(32/50)比87.8%(79/90)，χ2＝11.065，P＝0.000]。
结论脑卒中后癫痫发作时间与卒中部位、类型及危险因素无关；早发性癫痫多为部分性发作，对AEDs疗效好，晚发性癫痫多为全面强直阵挛发作；未观察到单药与联合治疗在早发性或晚发性癫痫再发作及疗效中存在差别。