探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清中脂蛋白脂肪酶(LPL)水平与脂代谢紊乱的相关性。

收集2011年6月至2013年4月因打鼾在苏州大学附属第二医院睡眠中心行多导睡眠图(PSG)监测的患者158例进行前瞻性研究，按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为单纯鼾症组26例，轻度OSAS组23例，中度OSAS组31例，重度OSAS组78例。根据体质指数(BMI)将单纯鼾症患者分为BMI正常组和超重(肥胖)组。通过酶联免疫吸附法测定血清LPL水平，并与OSAS程度及空腹血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)水平进行相关分析，分析BMI正常OSAS患者不同病情与上述血脂指标及LPL水平的关系。并对49例行持续正压通气(CPAP)治疗6个月的OSAS患者治疗前后血清LPL水平进行比较。

单纯鼾症组和轻、中、重度OSAS组每2组之间AHI、血氧饱和度(SaO₂)夜间最低值(L-SaO₂)、SaO₂<90%的时间比率(TS90%)差异均有统计学意义(均P<0.01)。单纯鼾症组和轻、中重度OSAS组血清LPL逐渐降低，重度组显著低于单纯鼾症组[(37±15)比(45±17)μg/L，P＝0.022]。重度OSAS组血清TC、TG和LDL显著高于单纯鼾症组(P＝0.025、0.001、0.049)，轻中重度OSAS组HDL均显著低于单纯鼾症组(均P<0.05)。校正年龄、BMI之后血清LPL与TC、LDL呈负相关(r＝0.221、0.199)，与AHI、TS90%、氧减指数呈负相关(r＝0.231、0.228、0.184)。单纯鼾症组中超重(肥胖)者血清VLDL显著高于BMI正常者[(0.77±0.30)比(0.46±0.23)mmol/L，P＝0.034]，LPL水平显著低于BMI正常者[(37±10)比(523±23)μg/L，P＝0.047]。BMI正常OSAS患者血清LPL、HDL显著低于BMI正常单纯鼾症者，而TG、VLDL则显著高于BMI正常单纯鼾症者(均P<0.05)。49例OSAS患者CPAP治疗6个月后血清LPL水平较治疗前显著升高[(60±6)比(38±3)μg/L，P＝0.001]。

OSAS患者存在血脂紊乱及血清LPL水平的降低并且两者之间存在相关性，血清LPL可能参与OSAS血脂异常的发生。