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男42岁，因左上颌后牙胀痛来我科就诊。检查：27远中邻面龋，近髓，未探及露髓孔，冷热刺激（-），牙髓活力检测（-），叩痛（＋）。诊断为27根尖周炎，采用根管治疗术。在开髓、探查根管口时发现远中颊侧根管口不明显，X线牙片显示该牙只有颊侧与腭侧二个根管。上颌第二磨牙多为近中颊、远中颊、腭侧三个根管，有时颊侧近中远中根可融合成一粗大根管，表现为二根管变异。临床上应注意这种情况，避免开髓时因寻找近中或远中颊侧根管口而对患牙牙体组织过度磨削，甚至引起髓室侧穿。