探讨缺血性脑卒中急性期抑郁(post stroke depression，PSD)患者A型行为、血清脑源性神经营养因子(BDNF)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及相关性。
方法采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评估脑卒中患者(n＝116)抑郁症状严重程度，根据HAMD-17评分分为脑卒中后抑郁组(PSD组，n＝36)和非脑卒中后抑郁组(NPSD组，n＝80)。采用A型行为问卷(TABP)、简易精神状态量表(MMSE)及社会支持量表分别评估PSD组和NPSD组的行为类型、社会支持及认知功能；采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) 评估脑卒中患者的神经功能缺损程度，改良Rankin量表(mRS)评估神经功能恢复情况，Barthel指数(BI)评估日常生活能力；测定PSD组、NPSD组及健康对照组(NC组)血清BDNF及hs-CRP水平，分析神经生化及免疫系统功能。
结果(1)急性期PSD的发生率是31.03%；(2)PSD组A型行为的构成比显著高于NPSD组(83.33% vs 57.50%，P <0.01)，PSD组的CH及TH＋CH各因子分显著高于NPSD组(P <0.01)；PSD组社会支持、MMSE评分均显著低于NPSD组(P <0.01，P<0.05)；PSD组NIHSS和mRS评分显著高于NPSD组(P <0.01)，BI评分显著低于NPSD组(P <0.01)；(3)PSD组、NPSD组及NC组的血清BDNF、hs-CRP水平分别为[617.24(274.98，976.22)]pg/ml，[938.19(615.88，1 714.76)]pg/ml，[4 149.46(1 658.83，7 583.34)]pg/ml；[6.47(2.66，11.21)]mg/L，[1.77(0.74，6.51)] mg/L，[0.86(0.47，1.59) mg/L]。PSD组血清BDNF水平较NPSD组及NC组显著降低(P<0.01)，血清hs-CRP水平较NPSD组及NC组显著升高(P<0.01)；(4)HAMD-17评分与CH、TH＋CH因子分成正相关(r＝0.38，P<0.05；r＝0.43，P<0.01)；CH因子分与社会支持成负相关(r＝－0.38，P<0.05)，与血清hs-CRP水平成正相关(r＝0.34，P<0.05)。
结论脑卒中后抑郁患者血清BDNF水平降低及hs-CRP水平升高更显著，但抑郁程度和认知功能与血清BDNF无相关性；敌意竞争(CH)因子分与血清hs-CRP水平增高具有相关性，A型行为类型尤其是CH因子分较高的患者，免疫系统功能紊乱，社会支持更低。敌意、过度竞争是PSD发生的心理社会危险因素。