腿疼该看哪一科?

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  腿疼很常见,是许多疾病都有的临床表现。同样是腿疼,却可以有不同的特征,也可以由不同的疾病引起。那么,这些不同的腿疼到底应该看哪一科呢?
  许多患者朋友都有这样的感觉:到大医院看病非常困难,因为就诊病患多,往往看个病要用一天时间,有时挂的号不对,还要再重新排队挂号、排队等待就诊,特别耽误时间。
  有些看似简单的症状,可具体该看哪个科室,连导医护士也很难准确判断。例如腿疼,这是个常见症状,同时又是许多疾病都有的临床表现。同样是腿疼,有些人表现为剧烈疼痛,有些人却只模模糊糊感觉不适;有些人是静卧或休息时疼痛,有些人是运动后疼痛。那么,这些不同的腿疼到底应该看哪一科呢?
  外伤→骨科
  外伤引起的腿疼比较好区分。近期有明确的外伤经历,有些人还有皮肤的伤口,一般这种情况要看骨科,在某些分科更细的综合医院,就要看骨创伤科。
  坐骨神经从腰椎发出后,沿臀部和大腿外侧向下走行,当它受压或受到刺激的时候,所引起的疼痛或不适表现主要分布在从臀部、大腿外侧到小腿外侧的范围,由于该范围没有重要的血管,所以,这种腿疼一般也需要看骨科。
  带状疱疹→皮肤科
  带状疱疹是一种病毒感染,俗称缠腰龙,经常发生在腰际,偶尔也会发生在下肢,引起沿神经分布走行的剧烈疼痛,甚至触碰皮肤都会感觉到烧灼样的剧痛,而表面没有红肿、发热,医生检查可能也没有什么特殊发现,当疱疹出现时才得以确诊,有经验的医生可能在水泡出现前就考虑到这个病。这种腿疼需要看皮肤科。
  关节疼痛→骨科、内科、免疫科
  关节附近的疼痛,尤其是和运动相关的疼痛,一般要看骨科,或骨关节科;但有些踝关节的红肿疼痛,或足趾小关节的红肿疼痛,要查血液中尿酸的含量,如果尿酸升高可能是痛风,要看内科;也有些可能是类风湿的一种表现,需要看免疫科。
  丹毒→普通外科、血管外科
  有些下肢疼痛伴有明显的大片红肿,用手指按压,红肿可以褪色,局部发热伴明显触痛,这种往往是有炎症的表现,临床上叫网状淋巴管炎,又名丹毒,这是一种外科感染,可以看普通外科或血管外科。
  静脉炎→血管外科
  有时候红肿沿着下肢内侧成线样分布,触摸红线处可触及皮下索条,触痛明显,这是浅静脉血栓性静脉炎的表现,可以看血管外科。
  间歇性跛行→血管外科、脊柱外科或骨科
  下肢疼痛有的跟下肢活动有关,如当行走一定距离后出现疼痛不适,患者被迫停下才能好转,这样的疼痛叫间歇性跛行。此种疼痛可见于动脉病变、静脉病变或腰椎管狭窄患者。
  动脉狭窄或闭塞导致的间歇性跛行,每次发作行走的距离大致相等,停下来休息片刻就能好转,之后还能再走差不多的距离。此类患者往往伴随一些患肢缺血的表现,如皮色苍白、皮温发凉、足背动脉搏动消失,肌肉萎缩等;静脉原因导致的间歇性跛行每次发作行走距离不一定一致,主要感觉是胀痛,伴随有下肢水肿、沉重、足踝上方发黑,有些伴有明显的静脉曲张;椎管狭窄导致的跛行行走距离不一,发作时需要蹲下或坐下才能缓解。动脉和静脉性跛行需要找血管外科看,椎管狭窄找脊柱外科或骨科看。
  静息痛→血管外科
  有些腿疼患者在卧床休息时疼痛明显,临床上称为静息痛。这种下肢疼痛与运动无关,往往与严重的下肢缺血有关。由于组织供血差,患者在卧床时需要将下肢垂到床下(如此可以少许提高血液灌注压力),或无法卧床休息,必须端坐。一些患者还伴有下肢的坏死。这种腿疼需要看血管外科。
  张学民,医学博士,北京大学人民医院心脏中心血管外科副主任医师,擅长主动脉和外周动脉的外科手术和介入治疗、内脏血管病变的治疗、肿瘤侵犯血管的外科治疗,以及各类静脉病变和血管畸形的治疗。
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