【摘 要】
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目的 评估替诺福韦酯(tenofovir disoproxil,TDF)治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者的肾脏安全性及其引起肾功能损伤的危险因素.方法 收集了2016年11月至2019年10月在上海华山医院和上海嘉定区中心医院肝炎门诊113例接受TDF治疗的CHB患者,同时收集了65例接受恩替卡韦(entecavir,ETV)治疗的患者作为对照.收集患者在基线、治疗12和24个月时的临床资料及肾功能检查结果包括血肌酐及肾小球滤过率(eGFR),并比较两组之间发生肾功能
【机 构】
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201800 上海健康医学院附属嘉定区中心医院感染科;复旦大学附属华山医院感染科
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目的 评估替诺福韦酯(tenofovir disoproxil,TDF)治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者的肾脏安全性及其引起肾功能损伤的危险因素.方法 收集了2016年11月至2019年10月在上海华山医院和上海嘉定区中心医院肝炎门诊113例接受TDF治疗的CHB患者,同时收集了65例接受恩替卡韦(entecavir,ETV)治疗的患者作为对照.收集患者在基线、治疗12和24个月时的临床资料及肾功能检查结果包括血肌酐及肾小球滤过率(eGFR),并比较两组之间发生肾功能损伤和远端肾小管功能障碍的发生率.结果 治疗24个月后,TDF治疗组和ETV治疗组HBV DNA转阴率分别为92.9％ 和90.8％,ALT复常率分别为85.0％ 和83.1％ 和HBeAg的转阴率分别为55.5％ 和47.2％,差异无统计学意义(χ2=0.263,P=0.608;χ2=0.110,P=0.740;χ2=0.601,P=0.438).TDF治疗组血肌酐水平较基线水平显著增高,平均增高(10.8±4.7)μmol/L(t=2.83,P=0.041),eGFR水平较基线出现显著的下降,平均下降(11.8±1.5)mL/min·1.732(t=3.728,P=0.034).共有17例(15.0％)患者出现肾功能损伤,没有患者出现慢性肾脏病(CKD).7例患者出现了远端肾小管功能障碍.多因素logistic回归分析表明,年龄>50岁(OR:2.821,95％CI:1.084～7.342,P=0.034)、糖尿病(OR:2.072,95％CI:1.035～4.150,P=0.040)和既往阿德福伟酯治疗(OR:3.162,95％CI:1.182～7.737,P=0.024)是影响肾功能损伤的独立危险因素.结论 在使用TDF治疗的CHB患者中,随着治疗时间的延长eGFR会出现下降的趋势并引起肾功能损伤;高龄、糖尿病和既往ADV的使用是出现肾功能损伤的危险因素.
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