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骨科大手术后静脉血栓栓塞症及其防治
【出 处】
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健康世界
【发表日期】
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2020年27期
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表观遗传调控，如组蛋白乙酰化修饰，是决定干细胞分化方向的重要机制。组蛋白去乙酰化酶抑制剂（HDACi）通过影响不同亚类的组蛋白去乙酰化酶（HDAC）活性，提高组蛋白乙酰化水平，调控基因表达，从而影响胚胎干细胞自我更新，以及沿神经元、心肌和造血等细胞谱系的定向分化。HDACi类小分子化合物在体细胞重编程中也有广泛的应用，可替代致癌因子c-Myc和Klf4，促进体细胞克隆。研究显示，HDACi的效应与
组织工程和再生医学是基础研究和转化医学的热点，传统的组织工程和再生医学方法依赖体外构建组织、外源性干细胞移植至靶部位等方法，尽管这些方法在体外细胞研究、动物研究中证实可以达到组织修复和再生等作用，然而，临床实践尚存在一定问题，无法有效转化。基于干细胞、发育生物学、免疫学、生物工程和材料科学的最新进展，新一代体内再生的医学疗法，即自体疗法得以应用。自体疗法是一种基于优化内源性组织反应，利用干细胞和内
Trocar采用"四孔法"布局。体位采用仰卧位，穿刺后头高足低30°，向左倾斜10°～15°。探查完毕后，可见胆囊大小约9 cm×3 cm×3 cm，与周围组织无粘连。助手无创钳下压网膜，术者左手提起胆囊，右手分离胆囊三角，钝性游离胆囊颈管和胆囊动脉，可见胆囊颈管直径约0.2 cm，胆总管直径约0.7 cm，肝右动脉发出胆囊动脉前后支。可吸收夹夹闭胆囊颈管及胆囊动脉，并切断，将胆囊从胆囊床剥离。自
患者女性，47岁，因反复右上腹胀痛6个月入院。既往剖宫产手术史。腹部彩超提示：胆囊结石，MRCP提示：胆囊结石，右副肝管显示毗邻胆囊颈管。诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎。手术：腹腔镜胆囊切除术，术中解剖胆囊前、后三角，显露胆囊管及胆囊动脉，注意保护右副肝管，胆囊管近胆总管侧、胆囊动脉近心端用可吸收生物夹夹闭，胆囊管胆囊侧用1－0丝线结扎、切断胆囊管，胆囊动脉远心端用电凝凝闭，胆囊床用电凝分离。胆囊从脐
病史摘要患者因"寒战、高热5 d"入院。高热时伴左眼失明， 2个月前行"胰十二指肠切除术＋营养性空肠造瘘术"，术后右颈部留置静脉置管，1个月前患者畏寒、寒战、高热，静脉置管导管头培养和血培养均示肺炎克雷伯菌，先后予头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南西司他汀钠抗感染两周后好转出院。既往有糖尿病病史18年，血糖控制不佳。症状体征左眼失明，肿胀明显，无光感，右眼视物正常，右颈部肿痛。体格检查：左眼睑红肿，左眼球结
病史摘要患者男，55岁，肺腺癌（T3N3M0期，Ⅲc期），因治疗需行经外周静脉穿刺中心静脉导管置管术（PICC ），患者有PICC置入史及化疗史。症状体征患者在超声联合改良赛丁格技术下经左上臂贵要静脉行Power PICC植入术，血管穿刺、导管送入过程顺利。超声检查锁骨下静脉，导管在位，颈内静脉无导管，术后胸部X线片（CXR）显示导管末段在上腔静脉（SVC）内打折成8字型，导管尖端位于气管隆突上方