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目的
探讨Ⅱ、Ⅲ期食管中段、下段鳞癌淋巴结转移规律，并了解其影响因素，进一步探讨食管癌淋巴结重点清扫区域的证据。
方法回顾性分析2010年4月至2013年12月内蒙古医科大学赤峰临床医学院186例Ⅱ、Ⅲ期食管中段、下段鳞癌经左胸、胸腹二野淋巴结清扫食管癌根治术的临床资料。
结果本组病例共清扫淋巴结4259枚，平均每例清扫(22.9±8.1)枚，其中126例发生淋巴结转移，转移率67.7%，转移淋巴结622枚，转移度14.6%；食管中段、下段食管癌中纵隔转移率56.1%和16.5%，下纵隔转移率34.6%和54.4%，腹腔转移率23.4%和46.8%；中段和下段食管癌转移部位差异有统计学意义(P<0.05)；食管中段鳞癌淋巴结转移部位前三位分别是食管旁、隆突下、胃左动脉旁淋巴结，而食管下段鳞癌淋巴结转移部位前三位分别是食管旁、贲门旁、胃周淋巴结。肿瘤浸润深度、分化程度、脉管内癌栓对淋巴结转移率的影响有统计学意义(P<0.05)，肿瘤所在部位、病变的长度对淋巴结转移率的影响无统计学意义(P>0.05)。
结论Ⅱ、Ⅲ期食管下段鳞癌淋巴结转移以下纵隔及腹腔淋巴结多见，而食管中段鳞癌淋巴转移胸、腹腔均多见，出现跳跃性转移特点，对于中段食管癌清扫重点清扫食管旁、隆突下、胃左动脉旁淋巴结，而下段食管癌重点清扫食管旁、贲门旁及胃周淋巴结；肿瘤浸润深度越深、分化程度越低、脉管内有癌栓转移率越高。