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目的 探讨大面积脑梗死合并出血性脑梗死的病因、临床表现和影像学特点以及预后.方法 将148例大面积脑梗死按是否存在梗死后出血分为出血性脑梗死(HI)组和非出血性脑梗死组(NHI)组,比较两组之间的病因、临床特点及预后.结果 HI组中脑栓塞尤其房颤性脑梗死的发生率及病死率明显高于NHI组.结论 房颤性脑梗死是大面积脑梗死的常见原因,也是出血性脑梗死最常见的原因;出血性脑梗死发生越早,预后越差;血肿型较非血肿型出血性脑梗死预后差.进行病因干预和综合治疗将有助于减少大面积脑梗死及梗死后出血的发生率,并改善预后。