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目的 制定鼻咽癌调强放疗计划时,通过控制直线加速器二级准直器的位置及角度以达到更好地限制头颈部危及器官的受照剂量.方法 应用Eclipse计划系统针对10例鼻咽癌患者分别制定T1、T2模式调强放疗计划.T1模式采用0°、52°、106°、160°、212°、258°、308°方向射野,二级准直器位置及角度不做限制,设置优化参数进行剂量运算.T2模式保持射野方向和优化参数与T1相同,根据每个计划实际情况适当修正射野二级准直器位置和角度,然后进行剂量运算.通过剂量体积直方图比较两种模式下计划的计划靶体积和危及器官剂量分布.结果 T1、T2模式调强放疗计划的计划靶体积均满足剂量要求,适形指数分别为0.82、0.83(t=-0.25,P=0.815).危及器官中晶状体、眼球、视神经和角膜的最大剂量分别降低28.7%(t=4.80,P=0.000)、2.7%(t=2.99,P=0.021)、1. 4%(t=1.05,P=0.032)和30.5%(t=2.99,P=0.020),腮腺平均受量和V35增加0.6%和9.9%(t=-2.82,P=0.043;t=-2.05,P=0.038).结论 与T1模式相比,适当控制二级准直器的位置和角度能更好减少散射线及漏射线对眼球特别是晶状体的影响,但会略增加腮腺受量。