观察伤后早期采用微创削痂治疗小儿躯干及四肢深Ⅱ度烧伤创面的效果。
方法回顾性分析2016年1月—2017年6月笔者单位收治的40例符合入选标准的躯干、四肢深Ⅱ度烧伤患儿的临床资料，按治疗方法不同将患儿分为常规治疗组19例和微创削痂组21例。常规治疗组先行保痂治疗，削痂时采用辊轴刀，削至创面基底无坏死组织存在为恰当削痂深度，脂肪组织明显暴露时移植刃厚皮覆盖创面。术后48 h内换药，平均隔日换药1次，愈合困难的部位后期移植刃厚皮修复。微创削痂组在伤后早期采用电动取皮刀削痂，厚度设为0.1 mm，削除痂皮表层，至创面表面散在出血、创面基底仍有部分坏死组织存在即可，削痂后覆盖猪脱细胞真皮基质，首次换药常在术后1周左右，愈合困难的部位后期移植刃厚皮修复。统计2组患儿创面基本愈合时间、发热时间、抗生素使用时间、住院时间、后期手术次数、住院费用。对微创削痂组患儿术中留取削除的痂皮、切取的创面基底组织行病理学观察。对数据行t检验、Fisher确切概率法检验。
结果(1)2组患儿发热时间、住院时间、住院费用相近(t＝－1.67、－1.93、0.31，P>0.05)。微创削痂组患儿创面基本愈合时间[(24.8±2.5)d]、抗生素使用时间[(4.4±0.7)d]明显短于常规治疗组[(33.3±2.5)、(7.0±0.7)d，t＝－2.44、－2.44，P<0.05]，后期手术次数[(0.29±0.14)次]明显少于常规治疗组[(0.79±0.21)次，t＝－2.03，P<0.05]。(2)微创削痂组患儿削除的痂皮厚度约150 μm，包括表皮与真皮浅层。削痂后创面基底仍有坏死组织存在。
结论采用电动取皮刀早期削除部分痂皮的微创削痂术治疗小儿躯干、四肢深Ⅱ度烧伤创面，可加快创面愈合，有助于缩短抗生素使用时间与减少后期手术次数。