【摘 要】
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目的 探讨肝门胆管癌(HCC)术后胆道并发症的发生原因和防治措施.方法 总结我院1998年9月至2013年9月手术治疗的130例肝门胆管癌患者的病例资料.Bismuth分型:Ⅰ型11例,Ⅱ型33例,Ⅲa型36例,Ⅲb型42例,Ⅳ型8例.手术方式:采用基本术式(胆囊、肝门部胆管和胆总管切除,肝十二指肠韧带“骨骼化”,肝门胆管空肠Roux-en-y吻合)68例,基本术式联合右半肝切除14例、左半肝切除
【机 构】
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目的 探讨肝门胆管癌(HCC)术后胆道并发症的发生原因和防治措施.方法 总结我院1998年9月至2013年9月手术治疗的130例肝门胆管癌患者的病例资料.Bismuth分型:Ⅰ型11例,Ⅱ型33例,Ⅲa型36例,Ⅲb型42例,Ⅳ型8例.手术方式:采用基本术式(胆囊、肝门部胆管和胆总管切除,肝十二指肠韧带“骨骼化”,肝门胆管空肠Roux-en-y吻合)68例,基本术式联合右半肝切除14例、左半肝切除37例、左三叶切除3例、左半肝联合胰十二指肠切除2例,外引流6例.全尾叶或部分尾叶切除39例.联合肝固有动脉切除60例,其中6例重建.门静脉部分切除吻合12例.结果 胆道并发症总发生率为26.2％(34/130).其中胆漏21例,经引流后2周内愈合19例,4周后愈合2例.胆道感染7例,应用抗生素和利胆药物后痊愈.吻合口狭窄3例,其中2例再次手术治愈,1例肝内胆管穿刺引流后带管出院.胆汁瘤3例,经介入引流后痊愈.本组因肝功能衰竭死亡2例、多器官功能障碍综合征(MODS)死亡1例,病死率为2.3％(3/130).结论 肝门胆管癌术后胆道并发症发生率较高,其中胆漏发生率居众多并发症之首.合理引流是治疗胆漏的最佳方法。
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