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【摘 要】 目的 观察比较加味酸枣仁汤针对肝血亏虚证失眠患者的临床治疗效果。方法 选取我院2014年6月至2014年10月期间收治的44例肝血亏虚证失眠患者，将患者随机分为观察组和对照组，为观察组患者采用加味酸枣仁汤进行治疗，为对照组患儿采用艾司唑仑疗法，对两组患者的睡眠状况进行比较。结果 观察组治疗总有效率为92%，对照组为68%，观察组的治疗效果更为显著，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对肝血亏虚证失眠患者采用加味酸枣仁汤治疗效果显著，值得临床推广使用。
【关键词】 失眠 肝血亏虚 加味酸枣仁汤
失眠指入睡和维持睡眠障碍，其发病原因复杂多样，主要分为情绪失调、睡眠节奏倒错、药物原因等[1]。症状主要表现入睡困难，睡眠深度浅或时间过短，睡眠质量差，甚至无法睡眠或睡眠紊乱，并伴随全天怠倦、胁下不适、腹胀和食欲不振等症状。在疗法上主要使用艾司唑仑等镇静催眠类或抗焦虑类药物，由于副作用大且药效不稳定，医学研究者希望找到能够替代艾司唑仑的治疗方法。我院针对肝血亏虚证失眠患者采用的加味酸枣仁汤疗法临床效果较为显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院于2014年6月至2014年10月期间接受治疗，符合纳入条件的肝血亏虚证失眠患者，总计44例，其中男性27例，女性17例。年龄22～56岁，平均（41±5.37）岁。病程0.32～2.53年，平均病程（1.46±0.82）年。观察组患者25例，对照组患者19例，一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 艾司唑仑疗法
艾司唑仑片（商品名为悠乐丁或优乐汀，河南太龙药业股份有限公司，生产规格：1mg*20s，国药准字H20063437），一次1～2mg，睡前服用，使用4周。
1.2.2 加味酸枣仁汤疗法
加味酸枣仁汤为我院自拟，主要成份为酸枣仁、茯苓、川穹、甘草、知母、枸杞子、白芍、陈皮、金银花等，水煎服，每日1剂，1周为1个疗程，使用4个疗程。
根据患者的实际情况，对中药剂量做出微调，也可以加入夏枯草、半夏等对气血进行调节，或者加入夜交藤、石菖蒲等加强镇定心神的作用。
1.3观察指标
比较两组肝血亏虚证失眠患者的睡眠状况自评量表。痊愈：患者睡眠时间、质量等恢复正常，时长达6至8小时，精神状况良好，无疲乏感，且停药后连续4周及以上无复发；显效：患者睡眠时间、质量等恢复明显，时长达4至6小时，精神状态有明显改善；好转：患者患者睡眠时间、质量等有所恢复，时长在4小时以下，精神状态有所改善，仍有疲乏感；无效：患者患者睡眠时间、质量等均没有改善。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，计数资料进行X2检验，p<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
根据观察组和对照组的临床治疗效果进行对比分析，相较于西药治疗方法，我院自拟中药治疗效果更为显著，差异具有统计学意义（p<0.05），具体数据如表1所示。
3 讨论
肝血亏虚证失眠是顽固性失眠的一种，导致失眠的原因复杂多样，在西医治疗中，往往没有对失眠原因加以细致的辨别，在疗法上，一般采用艾司唑仑等镇静催眠类或抗焦虑类药物[2]。虽然艾司唑仑类药物也能够对肝肾病导致失眠的患者起到一定的治疗作用，但是副作用较大，容易引起疲乏、嗜睡、情绪不稳、反应缓慢和药物依赖[3]，而且此类药物仅在短期治疗失眠有明显效果，在长期治疗上需要不断增量，给患者身体造成负担，因此，在治疗肝血亏虚证失眠上需要谨慎用药。为了从根本上治疗肝血亏虚证失眠，中药治疗方案逐渐得到广泛关注。
在中医理论中，肝血亏虚证失眠主要原因是情绪不稳定，打破身体内部的阴阳平衡，使内脏器官功能受到损害，导致无法正常睡眠。我院自拟的加味酸枣仁汤主要成份为酸枣仁、茯苓、川穹、甘草、知母、枸杞子、白芍、陈皮、金银花等，能够滋阴补阳，使情绪安定，并且有恢复肝脏功能，滋补肾脏，达到清热解毒，化疲泻火的目的，从根本上调节身体系统，疏通身体经络，滋补肝脏，治疗失眠，防止复发。而且，中药治疗副作用小，安全性高，适合长期服用，从养身角度出发，逐渐调节身体机能，恢复睡眠状态，从实验结果上看，取得了较好的效果。
值得注意的是，虽然研究表明，使用中药治疗失眠具有一定的成效，但是仍然存在一些不足。例如，对中药治疗失眠的效果没有判定的标准[4]，关于中药治疗失眠的作用缺乏实验研究证明，中药的配方和剂量没有严格的规定，用药自由度过高，而且治疗系统不够完善，需要医学研究人员不断探究，加以改进。医护人员应该根据具体情况具体分析的原则，针对患者的病情，科学地拟定药方，避免生搬硬套。在实际治疗的过程中，需要进一步研究病理，结合实际治疗的经验，改善治疗方案，提高治疗效果。
综上所述，在分析44例患者的实验结果后，可以得出结论，相较西药艾司唑仑，使用加味酸枣仁汤治疗肝血亏虚证失眠的临床效果更为显著，该疗法弥补了西药副作用大、安全系数低和显效时间短的缺陷，有助于对肝脏功能的恢复和身心的调养，有效地治疗失眠的问题，值得临床推广和使用。建议医院在治疗肝血亏虚证失眠上选用加味酸枣儿汤，并深入研究类似病症，研制出能够代替西药、副作用小、疗效好的新中药。
参考文献
[1]张华锋.从“肝藏血，血舍魂”理论探讨慢性肝病失眠的中医证候学特点[D].湖北中医药大学，2010.
[2]畅晓燕.中药治疗虚证失眠36例体会[J]. 云南中医中药杂志，2012，11（3）：46-47.
[3]向婷婷.从单胺类神经递质与肝血亏虚证失眠相关变化探讨加味酸枣仁汤的调治作用[D].湖北中医药大学，2012.
[4]吴立明，张须学，程晓卫. 加味酸枣仁汤联合阿普唑仑治疗慢性重度失眠症260例[J]. 时珍国医国药，2008，01（5）：202-203.
【关键词】 失眠 肝血亏虚 加味酸枣仁汤
失眠指入睡和维持睡眠障碍，其发病原因复杂多样，主要分为情绪失调、睡眠节奏倒错、药物原因等[1]。症状主要表现入睡困难，睡眠深度浅或时间过短，睡眠质量差，甚至无法睡眠或睡眠紊乱，并伴随全天怠倦、胁下不适、腹胀和食欲不振等症状。在疗法上主要使用艾司唑仑等镇静催眠类或抗焦虑类药物，由于副作用大且药效不稳定，医学研究者希望找到能够替代艾司唑仑的治疗方法。我院针对肝血亏虚证失眠患者采用的加味酸枣仁汤疗法临床效果较为显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院于2014年6月至2014年10月期间接受治疗，符合纳入条件的肝血亏虚证失眠患者，总计44例，其中男性27例，女性17例。年龄22～56岁，平均（41±5.37）岁。病程0.32～2.53年，平均病程（1.46±0.82）年。观察组患者25例，对照组患者19例，一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 艾司唑仑疗法
艾司唑仑片（商品名为悠乐丁或优乐汀，河南太龙药业股份有限公司，生产规格：1mg*20s，国药准字H20063437），一次1～2mg，睡前服用，使用4周。
1.2.2 加味酸枣仁汤疗法
加味酸枣仁汤为我院自拟，主要成份为酸枣仁、茯苓、川穹、甘草、知母、枸杞子、白芍、陈皮、金银花等，水煎服，每日1剂，1周为1个疗程，使用4个疗程。
根据患者的实际情况，对中药剂量做出微调，也可以加入夏枯草、半夏等对气血进行调节，或者加入夜交藤、石菖蒲等加强镇定心神的作用。
1.3观察指标
比较两组肝血亏虚证失眠患者的睡眠状况自评量表。痊愈：患者睡眠时间、质量等恢复正常，时长达6至8小时，精神状况良好，无疲乏感，且停药后连续4周及以上无复发；显效：患者睡眠时间、质量等恢复明显，时长达4至6小时，精神状态有明显改善；好转：患者患者睡眠时间、质量等有所恢复，时长在4小时以下，精神状态有所改善，仍有疲乏感；无效：患者患者睡眠时间、质量等均没有改善。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，计数资料进行X2检验，p<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
根据观察组和对照组的临床治疗效果进行对比分析，相较于西药治疗方法，我院自拟中药治疗效果更为显著，差异具有统计学意义（p<0.05），具体数据如表1所示。
3 讨论
肝血亏虚证失眠是顽固性失眠的一种，导致失眠的原因复杂多样，在西医治疗中，往往没有对失眠原因加以细致的辨别，在疗法上，一般采用艾司唑仑等镇静催眠类或抗焦虑类药物[2]。虽然艾司唑仑类药物也能够对肝肾病导致失眠的患者起到一定的治疗作用，但是副作用较大，容易引起疲乏、嗜睡、情绪不稳、反应缓慢和药物依赖[3]，而且此类药物仅在短期治疗失眠有明显效果，在长期治疗上需要不断增量，给患者身体造成负担，因此，在治疗肝血亏虚证失眠上需要谨慎用药。为了从根本上治疗肝血亏虚证失眠，中药治疗方案逐渐得到广泛关注。
在中医理论中，肝血亏虚证失眠主要原因是情绪不稳定，打破身体内部的阴阳平衡，使内脏器官功能受到损害，导致无法正常睡眠。我院自拟的加味酸枣仁汤主要成份为酸枣仁、茯苓、川穹、甘草、知母、枸杞子、白芍、陈皮、金银花等，能够滋阴补阳，使情绪安定，并且有恢复肝脏功能，滋补肾脏，达到清热解毒，化疲泻火的目的，从根本上调节身体系统，疏通身体经络，滋补肝脏，治疗失眠，防止复发。而且，中药治疗副作用小，安全性高，适合长期服用，从养身角度出发，逐渐调节身体机能，恢复睡眠状态，从实验结果上看，取得了较好的效果。
值得注意的是，虽然研究表明，使用中药治疗失眠具有一定的成效，但是仍然存在一些不足。例如，对中药治疗失眠的效果没有判定的标准[4]，关于中药治疗失眠的作用缺乏实验研究证明，中药的配方和剂量没有严格的规定，用药自由度过高，而且治疗系统不够完善，需要医学研究人员不断探究，加以改进。医护人员应该根据具体情况具体分析的原则，针对患者的病情，科学地拟定药方，避免生搬硬套。在实际治疗的过程中，需要进一步研究病理，结合实际治疗的经验，改善治疗方案，提高治疗效果。
综上所述，在分析44例患者的实验结果后，可以得出结论，相较西药艾司唑仑，使用加味酸枣仁汤治疗肝血亏虚证失眠的临床效果更为显著，该疗法弥补了西药副作用大、安全系数低和显效时间短的缺陷，有助于对肝脏功能的恢复和身心的调养，有效地治疗失眠的问题，值得临床推广和使用。建议医院在治疗肝血亏虚证失眠上选用加味酸枣儿汤，并深入研究类似病症，研制出能够代替西药、副作用小、疗效好的新中药。
参考文献
[1]张华锋.从“肝藏血，血舍魂”理论探讨慢性肝病失眠的中医证候学特点[D].湖北中医药大学，2010.
[2]畅晓燕.中药治疗虚证失眠36例体会[J]. 云南中医中药杂志，2012，11（3）：46-47.
[3]向婷婷.从单胺类神经递质与肝血亏虚证失眠相关变化探讨加味酸枣仁汤的调治作用[D].湖北中医药大学，2012.
[4]吴立明，张须学，程晓卫. 加味酸枣仁汤联合阿普唑仑治疗慢性重度失眠症260例[J]. 时珍国医国药，2008，01（5）：202-203.