晶晶的扁桃体要不要切除?

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  晶晶今年5岁,体质较弱,经常感冒发热,扁桃体发炎、肿大,吞咽困难,经常要上医院打针吃药。一次妈妈带晶晶上医院诊治,医生指出,扁桃体已经成为晶晶的一个病灶,它已丧失了应有的功能,建议切除扁桃体。晶晶的妈妈不放心,又去咨询别的医生,但这位医生不赞成切除扁桃体,认为扁桃体也是机体免疫系统的一名成员,应尽可能地予以保留。孰是孰非,晶晶的妈妈全不定主意。
  扁桃体也称扁桃腺,是人自出生之日起就存在咽部的一对形似扁桃样的淋巴组织,儿童扁桃体的大小因人而异,一般都属于正常范围。过去医学界认为扁桃体是一个多余的组织,有害无益。因此,一旦经常发炎时常常动员病儿去找专科医生进行切除,以清除诱发感染的病灶。
  其实,扁桃体也是人体免疫体系淋巴组织的一部分。近年来免疫学研究证实,扁桃体长在口咽部的两侧,能产生吞噬细胞,具有防御和抵抗外界病菌侵入机体的免疫功能,这种功能相对在儿童时期比较明显。因此,扁桃体适度的肥大并非都是病态,而是儿童的一种正常代偿功能和抵抗疾病反应的生理现象。在14~15岁以后,儿童发育到青春期,随着免疫系统的逐渐完善,扁桃体即行萎缩,完成自己历史的使命。
  但是,临床上也有不少儿童的扁桃体经常发炎,这种炎症分为急性和慢性两种。急性扁桃体炎发病急,引起的原因多为自体抵抗力薄弱,受凉或细菌感染等,主要症状有恶寒发热、全身不适、扁桃体红肿、吞咽困难且疼痛,有时还伴有呕吐或腹泻,通过一周左右治疗可以痊愈。慢性扁桃体炎的症状一般较轻。患儿常感到咽部不适,有轻度梗阻感,有时影响吞咽和呼吸。另有一部分扁桃体过度肥大的儿童,吞咽功能受到影响,给进食造成困难。特别是两个肥大的扁桃体碰在一起堵住咽喉,使呼吸受阻,入睡时憋气、打鼾,常常被憋醒。由于长期的慢性缺氧和休息不好,可以直接影响到儿童的正常发育。
  急性扁桃体炎反复发作,还可诱发一些链球菌感染的全身性疾病,如肾炎、心肌炎、风湿性关节炎、风湿性心脏病等,对人体的危害更大,以后每次扁桃体炎急性发作时,这些合并症都会出现不同程度的反复和加重,医学称为病灶性扁桃体。显然,这种扁桃体保留下来则有害无益,只有在合并症好转或稳定后,选择适当的时机将扁桃体切除。
  儿童患了扁桃体炎是否需要切除,应由医生详细诊断,权衡利弊之后慎重决定。如有以下几种情况时,可考虑切除扁桃体:急性扁桃体炎每年发作三次以上者;扁桃体发炎并经常引起全身性疾病相伴发作者;扁桃体极度肥大,引起呼吸、吞咽、语言等功能障碍者以及扁桃体周围脓肿长期不愈者。
  必须注意的是,对五岁以下的儿童,如果不是病灶性扁桃体或没有出现局部性功能障碍,最好不要轻易地切除扁桃体。此外,加强孩子身体锻炼,讲究卫生,增强抵抗疾病的能力,使其少患或不患感冒,也是十分重要的。
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