完善城市社区居家养老服务模式的研究

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  摘 要:我国社会的老龄化问题已成为社会关注的热点,由于居家养老模式以其不可替代的优越性受到我国学界及政府的推崇。然而各地在实施过程中还有很大差异性,本文从温州市鹿城区具体实施社区居家养老服务模式的实践出发,总结建设过程中的特色,找出存在的问题,提出完善居家养老服务模式的对策,最终实现该模式的可持续发展。
  关键词:老龄化;居家养老;可持续发展
  我国社会的老龄化问题日益严重,然而原来的家庭养老功能不断弱化,以及“未富先老”的国情,使老年人的养老问题成为社会重大问题。居家养老以其不可替代的优势成为我国学界与政府所推崇的养老模式,各地政府均已开始社区居家养老服务建设工作,虽然各地都有成功经验,但鉴于地区的差异性,成功经验的本地化还需要一个实践的过程,因此,不断探索与完善基于当地实际的社区居家养老服务模式,更有利于该模式的健康、可持续发展。
  鹿城区是温州市的老城区,早在上世纪90年代中期就已进入老龄化社会。到2014年年末,户籍人口74.32万人,其中60岁以上老年人口约14.5万,占全区总人口19.51%。由于鹿城区较早进入老龄化,因此在为老服务体系的建设方面的研究与探索,起步较早。在2001年民政部提出的“社区老年福利服务星光计划”开始,鹿城区就建立了一批“星光老人之家”,最初这些机构提供的服务内容、服务的范围、服务人员的专业性等各方面,都不够完善。从2010年开始,在各街道社区开始建立居家养老服务中心,仅短短的两年时间,在利用提升、改造、扩建原有养老服务站、“星光老人之家”的基础上,实现了全区城市社区的全面覆盖,并且在服务内容、范围等各方面都有了大幅的提升。
  一、鹿城区社区居家养老服务模式现状
  1、建章立制,从制度上加以保障。首先,出台了养老服务体系建设文件,《鹿城区养老服务体系建设实施意见》确定了鹿城区未来三年的养老服务体系建设总体框架。其次,出台《鹿城区社区(村)居家养老服务照料中心(站、点)分类管理办法(试行)》将社区(村)居家养老服务照料中心根据硬件设施、功能设置、服务管理和运行机制的不同分为三个星级,每年验收定级,并按照不同星级标准发放相应的补助经费,逐渐推动各服务照料中心提升星级,提高服务能力与水平。最后,服务体系建设总体框架中,还有针对政府购买服务的鹿城区养老服务需求评估办法》和《鹿城区政府购买养老服务补贴制度实施方案》,为政府购买养老服务提供了有力的保障与政策指导。
  2、以政府主导,实现多元化发展。由于养老服务的福利性质,全区的居家养老服务中心大部分以公办的形式为主,但我国庞大的老年群体,不可能全部由政府包揽养老服务工作,作为政府也只能提供低偿、无偿的养老服务,差异化、多样化,甚至于高端化的养老服务必将引入更多的社会力量来参与。因此,也积极引入了民资,建立了如“民建公助”、“公办民营”等运营方式,以保障社区居家养老服务中心的多元化发展。典型的“公办民营”如温州国瑞养老服务公司负责运营的社区;“民建公助”的如“华康老友俱乐部”,其以一站式、会员制为特色,提供高端养老服务的机构。
  3、多渠道筹集资金,保障养老服务中心建设及正常运营。前期区财政投入了300万元作为养老体系建设启动经费,另外争取到省福彩基金、市福彩基金以补助居家养老服务照料中心建设。同时该区还启动慈善老龄基金援助项目,近年来,慈善老龄基金先后投入500来万元,用于建设养老服务中心建设,是对公共财政投入与福彩基金重要的资金补充。各社区还通过不同方式与渠道,争取辖区企业、各民间组织、爱心人士的现金、实物等各种捐赠。社区居家养老服务得到了社会各界的大力支持,也为鹿城居家养老服务体系建设与不断完善提供了坚实的资金保障。
  4、探索“时间银行”等助老服务模式,壮大为老服务志愿者队伍。居家养老服务离不开志愿者的无偿付出,鹿城区各社区居家养老服务中心在“银龄互助”和“青年幸福号”等助老服务模式的基础上,积极探索社会参与养老事业、志愿者公益助老服务的“时间银行”服务模式,即社区鼓励和发动有一技之长的老年人或居民,到社区助老服务“时间银行”登记自己的服务项目和服务时间,“银行”负责做好记录和储存。当志愿者自身有需求时,可随时从“银行”提取自己储存的时间,并交换到自己所需的服务,从而充分调动居民参与社区助老志愿服务的积极性,营造全员爱老助老的良好氛围。
  5、政府购买,扩大服务覆盖面。鹿城区有低保家庭60周岁以上老人1392人,60周岁以上低保家庭中重度失能、失智的老年人共有100多人,最终选出了首批65位,以向每位老人每月发放400元服务券的形式,进行政府购买服务补贴,以扩大居家养老服务覆盖面。老龄办首先对提供服务的企业的资质,管理人员、护理人员的资格、专业水平,服务流程,服务项目及价格、服务承诺等进行了严格的审查,每三個月,由各街道、社区干部随机抽取服务对象进行服务满意度调查,并将调查结果反馈给企业,使其提升服务质量。区民政局每年与服务企业签署一次购买合作协议,在协议签订之前,对服务企业要进行总体评估、审查,在确定满足购买条件后,再进行续签,以保证服务质量。
  二、城市社区居家养老服务模式存在的问题
  1、居家养老服务没有形成多元供给,缺乏竞争性。各居家养老服务中心基本以公办为主,“民建公助”、“公办民营”的就有相当少的几家,公办主要难免会带上明显的行政色彩,如工作效率低下、服务满意度不高等情况,同时由于缺乏竞争,没有象市场模式那样,可以按客户需求来提供产品,也没有残酷的“优胜劣汰”,而且缺乏充分的需求调研,提供的产品即养老服务不能充分满足老年人的多样化养老需求,服务水平与服务质量得不到老年人所期望的水平,等等。
  2、资金筹集渠道较少,且缺乏稳定性。公共财政投入了一定的资金,同时福利彩票也有投入,然而缺口还很大,而且这些资金大部分用于前期建设投入,后续基础设施、服务内容、服务项目的完善提升,服务管理人员的工资、服务中心的经费支出等正常运营费用,还需要大量地投入。目前,运营部分费用由街道、社区干部利用各种社会渠道与资源,通过争取辖区企业、爱心人士的实物、货币捐赠等方式,但这些都缺乏常态化机制,只能满足短期要求,如果想有长期的保障,还需要政府建立居家养老服务中心运营经费来源机制。   3、志愿者、民间组织参与度不高。志愿者服务的提供是许多社区居家养老服务中心运营的重要力量,目前提供志愿服务的人员有辖区退休党员、低龄退休人员、居民小组长等退休人士,由于居家养老服务中心作为解决老龄化问题的重要方法,将在未来很长一段时期内存在,所以只有通过多渠道、多范围的发动居民参与到为老助老志愿者队伍中,才能使志愿者队伍不断壮大。另外,民间组织即非营利组织参与居家养老程度不高,现在政府较多的精力投入到服务中心的建设中,然而根据居家养老服务中政府的定位应该政策制订,服务监督、评估,因此,大力培育与鼓励民间组织,将现在政府应少参与或不参与的服务职责更多地给予民间组织,才能更加完善养老服务体系。
  4、政府购买发展较慢,服务惠及群体小。虽然居家养老服务的主体除了政府还有家庭、社区等其他社会力量,然而政府在居家养老服务中占据不可替代的主导作用,对于一些高龄、失能、生活困难的老人,政府还是应该给予更多的关注,使他们同样可以分享到社会主义建设的成果,使他们的老年生活可以更加丰富多彩。
  5、对居家养老服务认识不足,相关政策不完善。相关部门的观念还比较落后,没有认识到老龄化社会带来的各种矛盾与问题已相当突出,对居家养老事业发展关系我国人民幸福与社会稳定的重要性认识不足。相对的,老年群体对居家养老政策也不甚了解,一部分认为养老就是自家的事,“养儿防老”就是这种思想的充分体现;另一部分则认为养老完全应该是由国家提供的福利。另外,相关的政策法规也不够完善。虽然政府已出台了养老服务体系建的框架文件,以及居家养老服务站的分级管理、政府购买等相关文件,但对服务中心持续、健康运营的资金来源、渠道等方面,还没有明确的规定与政策依据可循;对服务中心提供的服务内容、服务覆盖范围、服务满意度、服务人员专业性等问题,还需相关制度来规范,仅仅依靠分级理管的规定还缺乏具体的可操作性的内容。
  三、完善城市社区居家养老服务的对策
  1、政府要承担好政策制订者、服务监督者职责。我国在养老方面的法律、法规有待继续完善。温州在2014年已经成功获批成为全国养老服务业综合改革地市试点城市之一,在改革中可以创新各项内容,特别是在制度上下功夫,如,在服务供给主体多元化方面、在资金筹集渠道方面、鼓励更多志愿者参与方面、非营利组织参与方面、政府购买等等方面。此外,政府还应形成服务监督机制,特别是由非政府组织、企业提供的养老服务,政府应该作为监督者,对他们提供的资质、服务内容、服务质量等方面进行监管,提供意见与建议,使老年群体享受高质量、全方位的服务。
  2、多元供给,形成市场竞争机制,以不断完善服务,满足不同老年群体的需求。居家养老服务推行初期,以政府主导为主,更有利于服务的展开与实现快速的覆盖更多的群体的目的。然而,政府提供的服务,带有太多的行政色彩,而且加之政府只能提供普遍性的一般服务,因此,只有更多的引入各类供给主体,形成竞争性,才能实现差异化。因为我国的老年群体不仅体量较大,生活水平的差异也较大,不同的经济条件,对养老服务的水平要求也并不相同,引入不同的供给主体,不仅可以满足各个层次老年群体的养老需求,同时因为有竞争,才会使服务企业不断提升与改善其服务质量,使老年群体对养老服务的满意度不断提高。
  3、拓展资金筹集渠道,建立多元筹资机制。政府在《鹿城区养老服务体系建设实施意见》中提到,每年公共财政保证300万资金的投入,然而对于一个有近14万老年人口的城区,这个资金有点杯水车薪,当然,还可以争取到一些福利彩票的支持,还有一部分是由街道、社区干部争取的一些辖区企业、爱心人士的捐赠。养老具有公共性与福利性的特点,所以政府的资金投入责无旁贷,然而也要有一定的增长机制,保障居家养老资金的及时、定量的到位。但仅仅依靠政府的力量来完全解决居家养老服务的资金是不够的,还需要广泛地发动社会力量与资源来补充,通过给予捐赠企业一定的优惠政策或税收减免来鼓励更多的企业积极参与;还可以加强宣传力度,定期开展社会捐助活动;通过设立居家养老的专项基金等等方式来建立资源筹措的长效机制。
  4、鼓励更多志愿者参与居家养老服务,建立助老服务长期稳定机制。由于目前居家养老服务工作主要由社区来承接,然而社区的工作人员还有经济、文化、市容、安全、综治等工作,没有专职居家养老的管理人员,加之社区运营资金也不足,不可能聘请更多的管理与服务人员,因此,只有加大力度发动志愿者来提供服务。“时间银行”储蓄是一个很好的志愿者服务模式,但还要不断完善,以激励更多的人参与其中。此外,可以通过组建单位人员、党员、社会爱心人士组成社会志愿者队伍,形成科学管理与运营机制;通过倡导大、中学生到社区义务劳动时间,作为实践必需课程;设立志愿者服务基金,给予志愿者服务时间积累,作为接受政府其他服务的积分优惠等政策。总之,通过各种方式与渠道,发动社会资源与力量,建立一支稳定的志愿者队伍。
  5、政府还需加大服务购买力度,让更多老年人安享晚年。目前,鹿城区政府只是首次尝试并较小范围的进行了政府购买。然而两方面的原因都决定了,政府应该加大购买的力度。一方面,由于政府购买公共服务不仅可以改变原来“公共服务由政府统包统揽”的旧观念,而且可以合理地利用资源、节约成本,使我国政府真正实现由管理型政府向服务型政府的转变。同时,由于政府提供服务带有明显的行政色彩,如效率低下等,而采用政府购买方式,由企业提供服务,可以合理利用资源、提高效率、完善服务,满足服务群体多样化需求。另一方面,由于养老的公共性和福利性特点,政府责无旁贷要提供最基本的养老服务,特别是困难群众,这就要求政府加大购买力度,让更多的老年群体享受到养老这项公共服务,真正实现我国“老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐”的和谐社会养老目标。
  总之,居家养老模式在中国的发展时间还比较短,无论是人们的观念上、还是具体模式的实施上,都还需要学界与政府部门的不断试验与探索。同时,还可借鉴国外的成功经验,不断完善我国的城市社区居家养老模式,使我国老年群体安享晚年。
  参考文献
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  [6]陈功.我国养老方式研究[M].北京:北京大学出版社,2003.
  作者简介:
  陈君妹(1977-),女,籍贯上海,本科,湖南农业大學公共管理与法学学院MPA研究生,研究方向是公共管理。
  张云英(1964-),女,博士研究生,教授,硕士生导师,现任湖南农业大学人文社会科学学院副院长,社会保障硕士点领衔人,研究方向为社会保障。
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