【摘 要】
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目的 探讨出院护理病历存在的缺陷问题.方法 对754份出院护理病历进行回顾性分析.结果 754份出院护理病历中有缺陷病历253份,占出院病历总数的34%,缺陷病例主要存在于体温单
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目的 探讨出院护理病历存在的缺陷问题.方法 对754份出院护理病历进行回顾性分析.结果 754份出院护理病历中有缺陷病历253份,占出院病历总数的34%,缺陷病例主要存在于体温单的有46份,占6%,入院评估和出院小结的有75份,占10%,护理记录单的有132份,占17%.结论 护士要不断提高自身综合素质,提高护理文件书写质量,以便在为病人提供优质服务的同时,维护自身合法的权益.
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