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目的
探讨三维适形放射治疗（3DCRT）和经皮肝动脉化疗栓塞(TACE）不同序贯顺序治疗原发性肝细胞癌（HCC）伴门静脉癌栓(PVTT）的临床疗效和不良反应。
方法将2008年11月至2012年3月收治的65例HCC伴PVTT患者随机分为2组，A组32例，先给予3DCRT治疗，之后予TACE治疗；B组33例，先给予TACE治疗，之后予3DCRT治疗。计数资料比较采用四格表χ2检验和构成比Y2检验；等级资料比较采用秩和检验；生存分析采用Kaplan-Meier法计算。
结果A、B两组的治疗有效率分别为68.8%、69.7%，两组比较χ2=0.232，P=0.793，差异无统计学意义。A、B两组的中位生存期、局部控制率、生存率、门静脉癌栓有效率、AFP改善率比较，P值均>0.05，差异均无统计学意义。B组肝功能恶化程度高于A组。两组患者随访2～25个月，未见严重并发症。
结论对伴门静脉癌栓的原发性肝癌采用3DCRT联合TACE治疗的疗效较好，不良反应少，先给予3DCRT治疗再行TACE治疗较先行TACE治疗再行3DCRT治疗对肝功能影响较小。