【摘 要】
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目的 借助床旁超声动态评估经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）对急性射血分数保留心力衰竭（HFpEF）的临床疗效。方法 入选2019年3月至2021年8月兰州大学第二医院重症医学科收治的40例HFpEF且伴有呼吸困难的患者，按照随机数字表法分成两组进行前瞻性对照研究，对照组（20例）在常规药物治疗基础上给予普通面罩吸氧，观察组（20例）在常规药物治疗基础上给予HFNC。观察两组治疗前及治疗后1 h、6
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目的 借助床旁超声动态评估经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）对急性射血分数保留心力衰竭（HFpEF）的临床疗效。方法 入选2019年3月至2021年8月兰州大学第二医院重症医学科收治的40例HFpEF且伴有呼吸困难的患者，按照随机数字表法分成两组进行前瞻性对照研究，对照组（20例）在常规药物治疗基础上给予普通面罩吸氧，观察组（20例）在常规药物治疗基础上给予HFNC。观察两组治疗前及治疗后1 h、6 h、24 h呼吸频率、心率、平均动脉压、呼吸困难视觉模拟量表（D-VAS）、ICU呼吸窘迫观察量表（IC-RDOS）、血气分析（PaO2、PCO2、SaO2、PaO2/FiO2）的变化；应用床旁超声评估纳入时左心收缩、舒张功能各项基线心动图参数（LVDd、LVDs、LAD、LVEF、IVS、LVPW、E/A、DT、E/e′）、下腔静脉塌陷指数（IVC-CI）,比较在HFNC治疗前后各项心功能参数变化，同时比较治疗24 h后插管率、ICU住院时间及90 d全因病死率。结果 两组HFpEF患者不同时间点呼吸频率、心率、平均动脉压、PaO2、SaO2、PaO2/FiO2、D-VAS、IC-RDOS、LAD、DT、E/e′比较差异均有统计学意义（F=58.93、44.85、64.24、51.93、32.43、41.79、63.06、138.71、10.81、11.81、14.63,P＜0.05）。进一步组间两两比较发现，观察组患者治疗后24 h呼吸频率、心率、平均动脉压、D-VAS、IC-RDOS、LAD、DT、E/e′均明显低于对照组（P均＜0.05）,PaO2、SaO2、PaO2/FiO2均明显高于对照组（P＜0.05）;6 h、24 h呼吸频率、心率、平均动脉压、PaO2、PaO2/FiO2、D-VAS、IC-RDOS、LAD、DT、E/e′与同组1 h比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,24 h上述指标与同组6 h比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组治疗24 h后插管率[10%（2/20） vs. 45%（9/20）,χ~2=4.286,P=0.038]及ICU住院时间[（6.000±0.465）d vs.（7.400±0.419）d,t=-2.354,P=0.019]比较差异均有统计学意义。但两组治疗前后IVS、LVPW及LVDd、LVDs、LVEF比较差异均无统计学意义。结论 早期应用HFNC可明显改善HFpEF患者的左室舒张功能，有效缓解急性期呼吸困难症状，降低气管插管风险，缩短ICU住院时间，可作为HFpEF患者急性期的有效治疗手段。
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