【摘 要】
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1临床分型 轻型急性胰腺炎:或称水肿性胰腺炎.主要表现为腹痛、恶心、呕吐;腹膜炎范围限于上腹,体征轻;血、尿淀粉酶增高,经及时的液体治疗短期内可好转,死亡率很低。重症急性胰
【机 构】
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黑龙江省第二医院 黑龙江 哈尔滨 150001
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1临床分型 轻型急性胰腺炎:或称水肿性胰腺炎.主要表现为腹痛、恶心、呕吐;腹膜炎范围限于上腹,体征轻;血、尿淀粉酶增高,经及时的液体治疗短期内可好转,死亡率很低。重症急性胰腺炎:或称出血坏死性胰腺炎.除上述症状外,腹膜炎范围大,扩及全腹,体征重,腹胀明显,肠鸣音减弱或消失,可有黄疸,意识模糊或谵妄,腹水呈血性或脓性,可有胃出血,休克。实验室检查:白细胞增多(≥16×109/L ),血糖升高(>11.1mnol/L ),血钙降低(<1.87mmol/L ),血尿素氮或肌酐增高,酸中毒;Pa02下降<8kPa(<60mmHg),应考虑ARDS ;甚至出现DIC、急性肾衰竭等。死亡率较高。 由于病变程度不同。症状和体征等临床表现也有很大差异,慢性胰腺炎患者常反复发作左上腹痛,且向背部、两肋、肩胛放射,伴有恶心呕吐,腹胀腹泻等症。常因饱食、饮酒诱发或加重。初期常呈中度发热,约38度左右,合并胆管炎者可伴寒战、高热。胰腺坏死伴感染时,高热为主要症状之一。黄疸可见于胆源性胰腺炎。或者由于胆总管被水肿的胰头压迫所致。重症胰腺炎病人出现脉搏细速、血压下降,低血容量,乃至休克。
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