睡姿·呼吸·冠心病

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  临床工作中,常有人询问有关老年人的睡眠姿势问题,因家属观察到老年人仰卧时,有呼吸暂停现象,甚至有的被憋醒,他们想知邀为什么会出现这种情况。一般说,这种现象多与老年人肌肉张力较差有关。当仰卧熟睡时,舌根及咽喉部的软组织易于松弛。由于舌根下垂,肌肉松弛,则可能堵塞呼吸道;况有些老年人惯用高枕将头部垫高而向前屈,使咽腔变得更为狭窄,从而阻碍呼吸道的气流出入。轻则气流尚可部分通过,下垂的舌根被气流推动不过只发出鼾声而已,此时身体缺氧情况尚不严重。若受阻严重时,气流甚至可以全被阻塞,于是出现呼吸困难。临髓:上即会看到虽有呼吸动作,但无呼吸声音,这种情况可能持续数秒,十几秒钟甚或更长的时间,导致血内二氧化碳难以排出。当二氧化碳蓄积到一定程度后,则会兴奋大脑皮质,反射性地增大呼吸,促使呼吸再现。但是,如果过度疲劳或服用了安眠药,在睡眠深沉情况下,太脑反射性增大呼吸的功能受狲抑,制,就会使血中二氧化碳莆积增多,缺氧现象也会逐渐加重。缺氧又可寐痹脑对呼吸的调节能力,于是加重了呼吸性窒息对身体的损害。
  长期缺氧可使动脉壁的内皮细胞通透性增高,血管壁内膜下的脂质沉积,促使动脉粥样硬化形成,从而使高血压或冠心病的发病率增加。当脑组织缺氧时,可导致脑动脉舒缩功能减退面脑功能逐渐下降。心肌缺氧可诱发心绞痛的发作;当心脏冠状动脉已有粥样硬化和供血不足的情况下,便会加重病情。近来美国哈佛大学的学者在调查曾有冠心病发作的4000名病人后,发现上午九点钟冠心病发作的机率比晚上十一点钟要高三倍。因此认为,这种在清晨起床后几小时是冠心病发作的高峰期的原因之一,可能是夜间入睡时因身体姿势不当导致心肌缺氧,起床后又增加了心肌活动量所造成的。
  由此看来,我们讨论睡眠姿势来防病治病,确有它的现实意义。那么,入睡时取什么姿势为妥呢?莸们建议,老年人尤其是有冠心病的老人,以侧卧姿势为好,并应注意使颈部稍向后仰,舌根自然垂向一侧,以保持呼吸道的通畅。要尽量避免仰卧,防止呼吸道出现梗阻。
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