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目的
评估日本呼吸协会(JRS)肺炎支原体(MP)肺炎快速评分法对社区获得性MP肺炎病原学的辅助诊断价值。
方法回顾分析我院2013年1—12月收治的社区获得性肺炎(CAP)住院患者的临床资料。以实时定量PCR联合培养法为MP感染确诊金标准,以血或痰培养法诊断其他细菌和真菌感染,以实时定量PCR法诊断衣原体、军团菌和呼吸道常见病毒感染,评价JRS评分法对MP肺炎病原学的诊断价值。诊断试验结果一致性检验采用Kappa检验,连续变量分析采用t检验。
结果入选CAP住院患者139例,有病原学诊断61例(43.9%),其中金标准诊断MP肺炎35例(25.2%),JRS常规评分法诊断MP肺炎72例(52.0%)。JRS常规评分法敏感度为85.7%(30/35),特异度为59.6%(62/104),阳性预测值为41.7%(30/72),阴性预测值为92.5%(62/67)。按年龄分层分析,40岁以下患者JRS评分法的敏感度为100%(24/24),特异度为13.8%(4/29),阳性预测值为49.0%(24/49),阴性预测值100%(4/4)。
结论JRS评分法对社区获得性MP肺炎病原学的诊断具有辅助参考价值,敏感度及阴性预测值较高;如果40岁以下患者评分较低,可基本排除MP感染的可能性。