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目的:探讨高分辨率X射线计算机断层扫描(CT)在尘肺合并肺结核诊断中的应用价值.方法:选取医院呼吸内科收治的24例尘肺和88例尘肺合并肺结核患者的临床资料,分别采用X射线、高分辨率CT对所有患者进行检查,比较两种检查方法对尘肺合并肺结核分期的诊断结果,以及肺结核类型在Ⅰ～Ⅱ和Ⅲ期尘肺患者中的发生频率,高分辨率CT检查尘肺合并肺结核与尘肺患者受累淋巴结的强化类型,观察不同临床分期尘肺合并肺结核患者高分辨率CT表现.结果:高分辨率CT对尘肺合并肺结核分期的检出率为71.59％,显著高于X射线诊断(30.68％),差异有统计学意义(x2=32.886,P<0.05).Ⅲ期尘肺合并肺结核患者尘肺结核团块型发生率为52.38％,显著高于Ⅰ～Ⅱ期,差异有统计学意义(x2=17.995,P<0.05).尘肺合并肺结核患者的高分辨率CT检查环状强化、多房样征占比显著高于尘肺患者,均匀强化占比显著低于尘肺患者,差异有统计学意义(x2=43.826,x2=6.217,x2=30.475;P<0.05).尘肺合并肺结核患者Ⅰ～Ⅱ期CT表现为大片状、厚壁、树芽征、胸膜增厚、纵膈淋巴结肿大及伴钙化占比显著低于Ⅲ期患者,差异有统计学意义(x2=10.761,x2=17.617,x2=16.808,x2=43.843,x2=5.187,x2=13.964;P<0.05),Ⅰ～Ⅱ期尘肺合并肺结核患者CT表现为薄壁的患者占比为40.00％,显著高于Ⅲ期患者(14.29％),差异有统计学意义(x2=6.991,P<0.05).结论:高分辨率CT对尘肺合并肺结核分期的诊断价值高于X射线.Ⅲ期尘肺合并肺结核患者主要肺结核类型为尘肺结核团块型,CT表现为大片状、厚壁、树芽征、胸膜增厚、纵隔淋巴结肿大且伴钙化,Ⅰ～Ⅱ期尘肺合并肺结核患者则主要表现为薄壁.