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目的观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肠屏障功能的保护作用及其可能机理。方法将80只Wistar大鼠随机(随机数字表法)分为正常对照组(CON组,n=8)、假手术组(SO组,n=24)、SAP组(n=24)及NAC组(n=24),后3组再随机(随机数字表法)分为6、12及24 h 3个时间点组,每个时间点组8只大鼠。通过胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠的方法制作大鼠SAP模型,SO组大鼠则通过胰胆管逆行注射生理盐水。NAC组大鼠于造模前1 h经腹腔注射NAC,而SO组和SAP组大鼠于相应时间点经腹腔注射生理盐水。CON组大鼠不做任何处理,麻醉后直接取右心室血5 mL及回肠组织约5 cm,余3组大鼠则于术后6、12及24 h麻醉后取材。检测血浆淀粉酶(AMY)、C-反应蛋白(CRP)、内毒素、D-乳酸及二胺氧化酶(DAO)含量;检测回肠组织总超氧化物歧化酶(T-SOD)、髓过氧化物酶(MPO)及丙二醛(MDA)含量;观察回肠上皮细胞的凋亡情况、回肠组织的病理学改变并对其进行评分;检测回肠组织bax和bcl-2 mRNA及其蛋白的表达水平。结果与同时相SAP组比较,NAC组大鼠各时相的血浆CRP水平均较低(P<0.05),而AMY水平在12 h和24 h时较低(P<0.05);NAC组大鼠的DAO、内毒素及D-乳酸水平在12 h和24 h时均较低(P<0.05),但DAO水平在6 h时高于SAP组(P<0.05);NAC组大鼠各时相回肠组织中的MPO及MDA水平均较低(P<0.05),而T-SOD水平则在12 h和24 h时较高(P<0.05);NAC组大鼠回肠上皮细胞的凋亡指数均较低(P<0.01),组织病理学评分在12 h及24 h时亦较低(P<0.05);NAC组大鼠回肠组织中bax mRNA及其蛋白的表达水平均较低(P<0.05),而bcl-2 mRNA及其蛋白的表达水平则均较高(P<0.05)。结论 NAC对SAP大鼠的肠屏障功能具有保护作用,其机理除了抗氧化作用外,还可能与其抗凋亡作用有关。