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自1979年5月开展双瓣替换术，1980年7月开展三瓣替换术以来，至1991年6月我们已为181例病人施行了多瓣膜替换术。除6例细菌性心内膜炎和1例退行性病变外，其他病人均为风湿性心脏病。本组病例包括175例主动脉瓣和二尖瓣双瓣替换术，5例主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣替换术，1例二尖瓣、三尖瓣双瓣替换术。121例应用生物瓣，60例应用机械瓣，其中17例为生物瓣衰败失功后而再次施行双瓣替换术者。术前心功能Ⅱ级者3例，Ⅲ级123例，Ⅳ级55例。51例术后死亡，手术死亡率26.9%（48/178）。住院死亡率为28.2%（51/181）。手术死亡率在三瓣膜替换术和再换瓣手术中明显增高，分别为40%和64.7%。现对影响手术死亡率因素如术前心功能、升主动脉阻断时间、三尖瓣病变和再次手术等进行讨论。