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【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：分析并探讨胫骨远端外侧锁定加压钢板（即LCP）在胫骨 Pilon 骨折治疗中的应用价值。方法：2009年1月～2014年1月，共计200例胫骨 Pilon 骨折患者来我院就诊，将其随机列入观察组与对照组，每组各为100例。观察组患者应用LCP进行临床治疗，对照组患者则应用切开复位内固定实施临床治疗。对比分析两组患者的手术情况和踝关节功能的恢复情况。结果：观察组患者的手术情况和踝关节功能的恢复情况均要显著优于对照组患者，比较差异有显著性的统计学意义（P<0. 05）。结论：在胫骨 Pilon 骨折的临床治疗中，胫骨远端外侧锁定加压钢板可以显著地缓解患者的临床症状，优化治疗效果。
【关键词】胫骨Pilon骨折；胫骨远端外侧锁定加压钢板；临床效果
胫骨Pilon 骨折在临床上的发病率较高，该病症指的是存在胫骨远端的粉碎性骨折[1]。为了寻求治疗胫骨Pilon 骨折的最佳疗法，本研究选取200例该病症患者进行分组研究，通过对比分析LCP与切开复位内固定两种疗法的治疗效果，本研究取得了理想的结果，现汇报如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
2009年1月～2014年1月，共计200例胫骨 Pilon 骨折患者来我院就诊，将其随机列入观察组与对照组，每组各为100例。对照组中，男性50例，女性50例，患者的年龄为20 ～ 71岁，平均年龄为（46.5±3.8）岁，其中，左、右胫骨骨折的患者分别为37例、63例，击打伤、坠落伤、车祸伤的患者分别为31例、29例、40例，患者的病程为1～3d，平均病程为（1.9±0.3）d；观察组中，男性52例，女性48例，患者的年龄为21～ 73岁，平均年龄为（46.7±4.0）岁，其中，左、右胫骨骨折的患者分别为39例、61例，击打伤、坠落伤、车祸伤的患者分别为30例、28例、42例，患者的病程为1～5d，平均病程为（2.2±0.4）d。两组患者的基本资料如性别、平均年龄、病程以及致病因素等相比，比较差异不具有显著性（P>0.05），因此可进行组间对比研究。
1.2方法
1.2.1观察组患者应用LCP进行临床治疗
麻醉师对患者行硬膜外麻醉，待麻醉起效后，取患者的平卧位；针对存在腓骨远端骨折合并症的患者，需在其腓骨嵴的后方按照常规行一纵行的切口，然后进行复位处理，使用管型钢板对患者进行固定治疗[2]；针对Pilon 骨折病情较为复杂的患者，医务人员可先切开患者的踝关节，然后将锁定板常规置入，并使用锁定螺钉或者皮质骨螺钉对锁定钢板进行固定处理；针对合并有胫骨缺损的患者，需对其进行植骨治疗，且在治疗后需常规放置引流管；手术结束后，对患者的手术切口进行缝合处理。
1.2.2对照组患者应用切开复位内固定实施临床治疗
麻醉师对患者实施连续硬膜外麻醉，麻醉起效后，取患者的仰卧位；切开患者的腓骨，然后对其进行复位处理；缝合患者的手术切口；手术结束后，护理人员需使用外固定架对患者的手术部位进行牵引处理，直至患者的伤口愈合且肿胀等不良现象消失后，对其实施切开复位内固定治疗。
1.3观察指标
观察并记录两组患者的手术情况和踝关节功能的恢复情况。
1.4疗效判定标准
使用Mazur评分系统对患者的踝关节功能的恢复情况进行评估，可分为以下四级：（1）优：得分>90分，切换着的临床症状均完全消失；（2）良：得分为80～89分，且患者的疼痛等症状有明显改善；（3）中：得分为60～79分，疼痛有一定改善；（4）差：得分<59分，且症状无任何改善或者加重[3]。
1.5统计学分析
本研究使用SPSS 19.0 统计学软件对研究所的数据进行整理并分析，计数资料和组间对比分别使用t和X2进行检验，若 P <0.05 ，则比较差异具有显著性的统计学的意义。
2.结果
2.1两组患者的手术情况的比较
观察组患者的手术切口长为（3.1±0.3）cm，术中患者的出血量为（121.5±7.5）mL；对照组患者的手术切口长为（6. 9±0.6）cm，术中患者的出血量为（185.6±12.7）mL。经比较，观察组患者的手术情况要明显优于对照组患者，比较差异有显著性统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的踝关节功能的恢复情况的比较
观察组患者踝关节功能恢复的优良率要明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3.讨论
相关数据资料显示，在各种胫骨骨折患者中，Pilon 骨折患者所占比例可高達7%[4]。在临床治疗胫骨Pilon 骨折时，患者可存在多种并发症，如创伤性关节炎以及各种软组织损伤等，可对临床治疗效果产生严重影响，不利于患者康复[5]。
本研究结果表明，应用LCP进行临床治疗的观察组患者的治疗效果要明显优于应用切开复位内固定实施临床治疗的对照组患者，比较差异（P<0.05），这表明，在胫骨 Pilon 骨折的临床治疗中，与切开复位内固定疗法相比，胫骨远端外侧锁定加压钢板术能够有效地减少手术创伤，优化治疗效果，促进患者踝关节功能的恢复，值得在该病症的临床治疗中加以广泛的推广以及运用。
参考文献
[1]许金樱，李建春，吴龙兴等.胫骨远端外侧锁定加压钢板治疗胫骨Pilon骨折[J].临床骨科杂志，2012，15（5）：581-581.
[2]施继飞，黄建明，王永安等.胫骨远端锁定加压钢板治疗Pilon骨折的疗效分析[J].临床骨科杂志，2013，9（6）：542-543.
[3]郝廷，王兴国.胫骨远端外侧锁定加压钢板治疗C3型Pilon骨折的疗效分析[J].临床医学工程，2012，17（9）：40-42.
[4]史德海，卢华定，李东会等.新型胫骨远端前外侧锁定加压钢板用于Pilon骨折内固定[J].中国基层医药，2012，17（4）：455-456.
[5]苏明海，吴宇，陈建民等.胫骨远端双钢板治疗复杂 Pilon 骨折初步报告[J].东南国防医药，2014，（6）：608-609，615.
【摘要】目的：分析并探讨胫骨远端外侧锁定加压钢板（即LCP）在胫骨 Pilon 骨折治疗中的应用价值。方法：2009年1月～2014年1月，共计200例胫骨 Pilon 骨折患者来我院就诊，将其随机列入观察组与对照组，每组各为100例。观察组患者应用LCP进行临床治疗，对照组患者则应用切开复位内固定实施临床治疗。对比分析两组患者的手术情况和踝关节功能的恢复情况。结果：观察组患者的手术情况和踝关节功能的恢复情况均要显著优于对照组患者，比较差异有显著性的统计学意义（P<0. 05）。结论：在胫骨 Pilon 骨折的临床治疗中，胫骨远端外侧锁定加压钢板可以显著地缓解患者的临床症状，优化治疗效果。
【关键词】胫骨Pilon骨折；胫骨远端外侧锁定加压钢板；临床效果
胫骨Pilon 骨折在临床上的发病率较高，该病症指的是存在胫骨远端的粉碎性骨折[1]。为了寻求治疗胫骨Pilon 骨折的最佳疗法，本研究选取200例该病症患者进行分组研究，通过对比分析LCP与切开复位内固定两种疗法的治疗效果，本研究取得了理想的结果，现汇报如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
2009年1月～2014年1月，共计200例胫骨 Pilon 骨折患者来我院就诊，将其随机列入观察组与对照组，每组各为100例。对照组中，男性50例，女性50例，患者的年龄为20 ～ 71岁，平均年龄为（46.5±3.8）岁，其中，左、右胫骨骨折的患者分别为37例、63例，击打伤、坠落伤、车祸伤的患者分别为31例、29例、40例，患者的病程为1～3d，平均病程为（1.9±0.3）d；观察组中，男性52例，女性48例，患者的年龄为21～ 73岁，平均年龄为（46.7±4.0）岁，其中，左、右胫骨骨折的患者分别为39例、61例，击打伤、坠落伤、车祸伤的患者分别为30例、28例、42例，患者的病程为1～5d，平均病程为（2.2±0.4）d。两组患者的基本资料如性别、平均年龄、病程以及致病因素等相比，比较差异不具有显著性（P>0.05），因此可进行组间对比研究。
1.2方法
1.2.1观察组患者应用LCP进行临床治疗
麻醉师对患者行硬膜外麻醉，待麻醉起效后，取患者的平卧位；针对存在腓骨远端骨折合并症的患者，需在其腓骨嵴的后方按照常规行一纵行的切口，然后进行复位处理，使用管型钢板对患者进行固定治疗[2]；针对Pilon 骨折病情较为复杂的患者，医务人员可先切开患者的踝关节，然后将锁定板常规置入，并使用锁定螺钉或者皮质骨螺钉对锁定钢板进行固定处理；针对合并有胫骨缺损的患者，需对其进行植骨治疗，且在治疗后需常规放置引流管；手术结束后，对患者的手术切口进行缝合处理。
1.2.2对照组患者应用切开复位内固定实施临床治疗
麻醉师对患者实施连续硬膜外麻醉，麻醉起效后，取患者的仰卧位；切开患者的腓骨，然后对其进行复位处理；缝合患者的手术切口；手术结束后，护理人员需使用外固定架对患者的手术部位进行牵引处理，直至患者的伤口愈合且肿胀等不良现象消失后，对其实施切开复位内固定治疗。
1.3观察指标
观察并记录两组患者的手术情况和踝关节功能的恢复情况。
1.4疗效判定标准
使用Mazur评分系统对患者的踝关节功能的恢复情况进行评估，可分为以下四级：（1）优：得分>90分，切换着的临床症状均完全消失；（2）良：得分为80～89分，且患者的疼痛等症状有明显改善；（3）中：得分为60～79分，疼痛有一定改善；（4）差：得分<59分，且症状无任何改善或者加重[3]。
1.5统计学分析
本研究使用SPSS 19.0 统计学软件对研究所的数据进行整理并分析，计数资料和组间对比分别使用t和X2进行检验，若 P <0.05 ，则比较差异具有显著性的统计学的意义。
2.结果
2.1两组患者的手术情况的比较
观察组患者的手术切口长为（3.1±0.3）cm，术中患者的出血量为（121.5±7.5）mL；对照组患者的手术切口长为（6. 9±0.6）cm，术中患者的出血量为（185.6±12.7）mL。经比较，观察组患者的手术情况要明显优于对照组患者，比较差异有显著性统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的踝关节功能的恢复情况的比较
观察组患者踝关节功能恢复的优良率要明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3.讨论
相关数据资料显示，在各种胫骨骨折患者中，Pilon 骨折患者所占比例可高達7%[4]。在临床治疗胫骨Pilon 骨折时，患者可存在多种并发症，如创伤性关节炎以及各种软组织损伤等，可对临床治疗效果产生严重影响，不利于患者康复[5]。
本研究结果表明，应用LCP进行临床治疗的观察组患者的治疗效果要明显优于应用切开复位内固定实施临床治疗的对照组患者，比较差异（P<0.05），这表明，在胫骨 Pilon 骨折的临床治疗中，与切开复位内固定疗法相比，胫骨远端外侧锁定加压钢板术能够有效地减少手术创伤，优化治疗效果，促进患者踝关节功能的恢复，值得在该病症的临床治疗中加以广泛的推广以及运用。
参考文献
[1]许金樱，李建春，吴龙兴等.胫骨远端外侧锁定加压钢板治疗胫骨Pilon骨折[J].临床骨科杂志，2012，15（5）：581-581.
[2]施继飞，黄建明，王永安等.胫骨远端锁定加压钢板治疗Pilon骨折的疗效分析[J].临床骨科杂志，2013，9（6）：542-543.
[3]郝廷，王兴国.胫骨远端外侧锁定加压钢板治疗C3型Pilon骨折的疗效分析[J].临床医学工程，2012，17（9）：40-42.
[4]史德海，卢华定，李东会等.新型胫骨远端前外侧锁定加压钢板用于Pilon骨折内固定[J].中国基层医药，2012，17（4）：455-456.
[5]苏明海，吴宇，陈建民等.胫骨远端双钢板治疗复杂 Pilon 骨折初步报告[J].东南国防医药，2014，（6）：608-609，615.