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类固醇局部注射治疗儿童孤立性骨囊肿
【机 构】
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浙江医科大学第二医院骨科
【出 处】
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中华骨科杂志
【发表日期】
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1988年08期
其他文献
骨膜性骨肉瘤系骨肉瘤一种特殊类型，极为罕见。作者自1977年以来诊治2例，对其中1例进行了电镜观察。本文2例均发生于胫骨表面，不侵犯髓腔。光镜下可见大量软骨成分、梭形细胞和骨样组织。电镜下可见软骨母细胞样细胞和纤维母细胞样细胞。本病需与典型骨肉瘤、骨膜性软骨瘤以及皮质旁骨肉瘤相鉴别。预后比典型骨肉瘤稍好，有条件最好行广泛切除。
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本文介绍天津医院骨科研究所1974~1984年11年间收集骨成纤维性纤维瘤4例并结合文献分析，认为本病少见，是一种良性但具有侵袭性的肿瘤。病理所见为稀疏波纹状纤维母细胞，细胞间有丰富的胶原纤维基质，本病有时很难与其他纤维性肿瘤，特别指低度恶性纤维肉瘤鉴别。肿瘤好发于青少年长骨干骺端，临床症状轻微，病程较长。X线表现为中心溶骨破坏有时呈蜂窝状表现。作者强调本病诊断必须紧密依靠临床、X线片及病理三结合
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作者近10年来应用骨盆弹力夹板治疗27例不稳定性骨盆骨折，随访24例，结果满意者21例，占87%。平均随访27个月。一般情况下，6根弹力带的总合力为13.35kg，同时具有复位和固定的功能。可以根据病理改变调节弹力夹板的作用力。除有严重重叠移位及半盆内旋者外，均可应用骨盆弹力夹板。
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自1973年3月~1980年8月对42例伤员，62个关节（29个近侧指间关节，33个掌指关节）进行了硅胶指关节置换术。随诊33例52个关节，随诊时间为1.5~10年，平均4年。52个指关节活动范围为0~90°，平均27.2°。观察结果证明，患指损伤程度影响疗效。本组中切割伤及伸屈肌腱功能完好者疗效较好。如患指局部皮肤损伤较重，瘢痕广泛者，应先进行皮瓣移植修复局部皮肤缺损，再作硅胶指关节置换为宜。
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本组46例活检及2具尸检骨髓瘤中，61.5%均在50岁以下，发病年龄多较国外报告者年轻，且66.6%病例就诊时为单骨性病变。瘤细胞形态差异与分化程度不同有关，认为组织学上分为高分化型（16例）、低分化型（12例），及中分化型（20例）较适当。17例经免疫酶标ABC法染色，发现除3例外，余14例均呈单克隆性，IgG阳性反应，对照组（慢性骨髓炎）则呈多克隆性反应，说明此法在鉴别诊断上对骨髓瘤有较大价值
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本实验采用关节软骨细胞体外培养和同位素35硫酸钠及3H-TdR标记方法研究了膝关节滑膜软骨瘤病患者血清对软骨细胞代谢的影响。实验结果显示患者血清能明显地增加软骨细胞35S的掺入，而3H-TdR的掺入与对照组无明显差异。病人血清中何种物质促进软骨细胞硫酸多糖的合成目前尚难确定，有待进一步研究。
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