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目的
评价脑深部电刺激术(DBS)治疗原发性全身型肌张力障碍(PGD)的长期效果，并探讨疗效的影响因素。
方法回顾性分析空军军医大学唐都医院神经外科2004年12月至2013年4月行DBS治疗的21例PGD患者的临床资料。11例患者采用以丘脑底核(STN)为靶点的DBS(STN-DBS)，10例患者行以苍白球内侧部(GPi)为靶点的DBS(GPi-DBS)。应用Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍评定量表(BFMDRS)评价患者肌张力障碍的严重程度。采用多元线性回归分析探讨影响临床疗效的因素。
结果随访时间为5～11年，中位时间为6.5年。21例PGD患者末次随访时的BFMDRS运动评分改善率为(65.7±13.9)%，残疾评分改善率[中位数(四分位间距)]为54.5%(17.0%)。STN-DBS组运动评分和残疾评分的改善率分别为(64.4±15.8)%和57.1%(20.2%)[中位数(四分位间距)]，GPi-DBS组分别为(67.1±12.2)%和52.8%(18.0%)[中位数(四分位间距)]。STN-DBS和GPi-DBS组末次随访时的BFMDRS运动评分改善率、残疾评分改善率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。多元线性回归分析结果显示，仅病程对临床疗效有显著影响，且与随访时BFMDRS运动评分改善率呈负相关(t＝－7.082，P<0.001)，其余变量包括性别、发病年龄、手术年龄、DBS靶点以及术前BFMDRS运动评分对临床疗效均无影响(均P>0.05)。
结论DBS治疗PGD持久有效。GPi和STN均可作为可选择的治疗靶点，两者疗效相似。病程越短的患者可能获得更佳的临床疗效。