论文部分内容阅读
目的 探讨O-C2角、O-EA角及Oc-Ax角对于枕颈融合术后患者发生吞咽困难的预测作用.方法 以2010年4月-2019年5月114例行枕颈融合术且符合选择标准的患者作为研究对象.其中男54例,女60例;年龄14～76岁,平均50.6岁.术后随访时间13～122个月,中位时间60.5个月.收集患者术前以及末次随访时颈椎侧位X线片,测量O-C2角、O-EA角、Oc-Ax角和nPAS,并计算手术前后差值(dO-C2角、dO-EA角、dOc-Ax角和dnPAS).根据术后是否出现吞咽困难,将患者分为吞咽困难组和无吞咽困难组.比较两组患者一般资料(年龄、性别、固定节段以及合并类风湿性关节炎、寰枢椎脱位及联合前路减压术患者比例)、影像学指标,分析114例患者dO-C2角、dO-EA角、dOc-Ax角与dnPAS相关性,比较3种影像学指标对枕颈融合术后吞咽困难发生的预测价值.结果 术后31例发生吞咽困难,发生率为27.2％.吞咽困难组和无吞咽困难组患者年龄、固定节段以及合并类风湿性关节炎、寰枢椎脱位及联合前路减压术患者比例比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);性别比较差异有统计学意义(X2=7.940,P=0.005).114例患者术前与末次随访时O-C2角和Oc-Ax角比较,差异无统计学意义(P＞0.05);O-EA角和nPAS比较,差异有统计学意义(P＜0.05).吞咽困难组和无吞咽困难组患者术前O-EA角、Oc-Ax角、nPAS比较差异均无统计学意义(P＞0.05),O-C2角比较差异有统计学意义(t=2.470,P=0.016);末次随访时上述指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者dO-EA角、dOc-Ax角、dO-C2角、dnPAS比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,dO-C2角、dO-EA角、dOc-Ax角均与dnPAS成正相关(P＜0.05).dO-C2角≤-5°、术后O-EA角≤100°、术后Oc-Ax角≤65°时均存在术后吞咽困难发生风险(P＜0.05),其中dO-C2角≤-5°时发生风险最大(OR=14.4).结论 dO-C2角、术后O-EA角、术后Oc-Ax角均可作为枕颈融合术后吞咽困难的预测指标,其中dO-C2角预测价值最大.