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病史摘要
患儿,女,11个月25 d。以"异常哭闹1 d,发现心律失常半天"为代主诉入院。1 d前出现异常哭闹,不能安抚,烦躁不安,伴全身出冷汗、拒乳,外院心电图示室性心动过速,抗心律失常效差,转入心血管内科进一步治疗。
症状体征患儿体格检查:体温36.8 ℃,脉搏156次/min,呼吸32次/min,血压88/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。患儿发育正常,神志清,精神反应欠佳,全身皮肤黏膜无出血点、黄染、皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,口唇无发绀,咽无充血,颈无抵抗,呼吸平稳,双肺呼吸音对称,未闻及干湿性啰音,心率156次/min,律齐,心音有力,心前区未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,手足暖,CRT 2S,四肢肌力、肌张力正常。
诊断方法彩色超声心动图:右室内近心尖处可见一高回声团,大小约12.1 mm×10.9 mm,三尖瓣反流(轻度),主动脉瓣反流(轻微)。
治疗方法电复律,抗心律失常,手术切除心脏肿瘤。
临床转归患儿入院2 d后手术切除心脏肿瘤,后未再出现心律失常,总疗程共17 d。目前患儿已2岁7月,生长发育良好。
适合阅读人群儿科;心血管内科;重症医学科