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目的探讨128层螺旋CT对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的诊断价值。方法回顾性分析32例(45个结节)PTC的CT平扫和增强扫描资料,并与手术病理结果比较。结果单发结节25例,多发结节7例。结节直径<1cm 7个,结节直径位于1~2cm之间29个,结节直径>2cm 9个。病变多为圆形或类圆形,均匀低密度病灶,边界不清晰。合并钙化17例,其中细颗粒状钙化10例,粗颗粒状钙化5例,混合性钙化2例;钙化位于病灶中央13例,位于边缘4例。绝大多数病灶表现为程度低于正常甲状腺的明显强化。出现"破边征"14例,"瘤周残圈征"17例,"半岛样"强化14例。21例出现淋巴结转移,18例Ⅵ区(中央组)出现淋巴结转移,且部分淋巴结直径<5mm。增强扫描转移淋巴结多为环形或不规则中等程度强化,中心坏死区域不强化。结论PTC的CT表现有一定特点,128层CT薄层扫描及多方位观察图像有助于准确评价原发病灶及淋巴结转移。