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氯沙坦钾氢氯噻嗪是一种新型的血管紧张素Ⅱ受体(AT1型)拮抗剂和小剂量利尿剂组合的复方制剂，由于具有不同机制的双重阻断作用，从而具有强效的降压作用，且能逆转心室肥厚，降低心室壁的僵硬度，提高左室舒张期顺应性从而改善心室的舒张功能。
资料与方法
一般资料：2007年6月～2010年6月收治充血性心力衰竭患者120例，其诊断标准符合WHO及中华心血管病学会相关诊断标准。将患者随机分两组，每组60例。观察组男32例，女28例，年龄52.3±8.1岁；对照组男33例，女27例，年龄51.8±7.9岁。两组患者年龄、性别、心率、心胸比率、左室射血分数(LVEF)等一般资料比较无显著性差异，具有可比性。
方法：两组患者均采用低盐饮食，在治疗过程中原抗心衰药物(洋地黄制剂、β受体阻滞剂、利尿剂)不变，观察组在原治疗基础上晨服氯沙坦钾氢氯噻嗪片(每片含氯沙坦钾50mg和氢氯噻嗪12.5mg)，每天1片。对照组在原治疗基础上口服卡托普利片25mg/次，3次/日。两组患者治疗疗程均为12周。
观察项目：两组患者治疗前后进行心功能评定、6分钟步行实验(6MT)、心胸比、超声心动图检测，同时监测患者肝肾功能、血脂、血糖变化。所有患者均完成治疗疗程，无失访者。
疗效评定标准：以NYHA分级计算［1］。①显效：心功能改善Ⅱ级以上；②有效：心功能改善Ⅰ级；③无效：心功能无改善或恶化者。总有效=显效+有效。
结 果
两组患者心功能改善情况比较：两组患者治疗后心功能改善情况均较治疗前明显，治疗组总有效率为88.3%，对照组为81.7%，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
两组患者6MT、心率、心胸比、LVEF情况比较：观察组患者运动耐量明显提高(P＜0.05)，心率较治疗前减慢(P＜0.05)，心胸比率缩小(P＜0.05)，LVEF较治疗前升高(P＜0.05)。对照组各项指标与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05)。两组患者治疗后各项指标比较差异不明显(P＞0.05)。
不良反应：治疗期间，观察组有2例服药后出现轻度头晕，2天后自行缓解，1例服药3天后出现颜面、眼睑轻度水肿，加用抗过敏药3天后消失。对照组有2例出现血管神经性水肿，3例出现轻微刺激性干咳，经对症处理后症状缓解。
讨 论
ARB通过阻断AT1，阻断经典途径与非经典途径产生的血管紧张素Ⅱ的生理作用，更完全阻断RAS系统，同时激活AT2，对心血管重塑和心功能的改善是独立于降压的疗效的［2］。2005年ACC/AHA成人慢性心力衰竭诊断与治疗指南确定了β-受体阻滞剂要与ACEI早期联合应用的地位的同时，将不能耐受ACEI的心力衰竭患者应用ARB列为Ⅰ类建议,并进一步提高了ARB的治疗价值。
氯沙坦钾氢氯噻嗪中氯沙坦阻断交感神经兴奋作用，使心率减慢，降低心肌耗氧量，阻断成纤维细胞的增殖和内皮细胞凋亡，改善血管功能。ACEI类药物治疗心力衰竭的主要机制为抑制血管紧张素(RAS)和缓激肽的降解。对RAS的抑制起到扩张血管、抑制交感神经兴奋作用，并且在改善和延缓心室重塑中起关键作用。
氯沙坦钾氢氯噻嗪(每片含氯沙坦钾50mg和氢氯噻嗪12.5mg)，为ARB类特异性阻断AngⅡ型受体的药物。能通过降低心脏的前后负荷，使LVEF升高，不仅抑制RAS活性［4］，纠正血液动力学异常，而且改善心功能，又可拮抗AngⅡ刺激细胞生长作用，延迟左心室肥厚的发生［4］。
本组实验表明，虽然氯沙坦钾氢氯噻嗪组与卡托普利组心率、心胸比、LVEF比较无显著性差异(P＞0.05)，但可能由于本研究所选病例较少，统计学表现应该存在相应的误差，有待进一步增加病例进一步研究，但通过本研究发现观察组较对照组在心率、心胸比、LVEF等指标的改善方面均有优势，且氯沙坦钾氢氯噻嗪长期服用耐受性好，能够提高患者的生活质量延长寿命，且不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献
1 中华医学会心血管分会,中华心血管病杂志编委会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议［J］.中华心血管病杂志,2002,30(1):7-23.
2 曾庆华.海捷亚治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效［J］.临床医学,2009,29(3):64-65.
3 Clair MJ,Krcmbach RS,Hendrick JW,et a1.ATI angiotensin II aceptor inhibition in pacing-induced heart failure:efects on left ventricular performance and regional blood flow parents［J］.J Card Fail,1998,4(4):311-323.
4 Jorde UP.Suppression of the renin-angiotensin-aldosterone system in chronic heart failure:choice of agents and clinical impact［J］.Cardiol Rev,2006,14(2):81-87.
资料与方法
一般资料：2007年6月～2010年6月收治充血性心力衰竭患者120例，其诊断标准符合WHO及中华心血管病学会相关诊断标准。将患者随机分两组，每组60例。观察组男32例，女28例，年龄52.3±8.1岁；对照组男33例，女27例，年龄51.8±7.9岁。两组患者年龄、性别、心率、心胸比率、左室射血分数(LVEF)等一般资料比较无显著性差异，具有可比性。
方法：两组患者均采用低盐饮食，在治疗过程中原抗心衰药物(洋地黄制剂、β受体阻滞剂、利尿剂)不变，观察组在原治疗基础上晨服氯沙坦钾氢氯噻嗪片(每片含氯沙坦钾50mg和氢氯噻嗪12.5mg)，每天1片。对照组在原治疗基础上口服卡托普利片25mg/次，3次/日。两组患者治疗疗程均为12周。
观察项目：两组患者治疗前后进行心功能评定、6分钟步行实验(6MT)、心胸比、超声心动图检测，同时监测患者肝肾功能、血脂、血糖变化。所有患者均完成治疗疗程，无失访者。
疗效评定标准：以NYHA分级计算［1］。①显效：心功能改善Ⅱ级以上；②有效：心功能改善Ⅰ级；③无效：心功能无改善或恶化者。总有效=显效+有效。
结 果
两组患者心功能改善情况比较：两组患者治疗后心功能改善情况均较治疗前明显，治疗组总有效率为88.3%，对照组为81.7%，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
两组患者6MT、心率、心胸比、LVEF情况比较：观察组患者运动耐量明显提高(P＜0.05)，心率较治疗前减慢(P＜0.05)，心胸比率缩小(P＜0.05)，LVEF较治疗前升高(P＜0.05)。对照组各项指标与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05)。两组患者治疗后各项指标比较差异不明显(P＞0.05)。
不良反应：治疗期间，观察组有2例服药后出现轻度头晕，2天后自行缓解，1例服药3天后出现颜面、眼睑轻度水肿，加用抗过敏药3天后消失。对照组有2例出现血管神经性水肿，3例出现轻微刺激性干咳，经对症处理后症状缓解。
讨 论
ARB通过阻断AT1，阻断经典途径与非经典途径产生的血管紧张素Ⅱ的生理作用，更完全阻断RAS系统，同时激活AT2，对心血管重塑和心功能的改善是独立于降压的疗效的［2］。2005年ACC/AHA成人慢性心力衰竭诊断与治疗指南确定了β-受体阻滞剂要与ACEI早期联合应用的地位的同时，将不能耐受ACEI的心力衰竭患者应用ARB列为Ⅰ类建议,并进一步提高了ARB的治疗价值。
氯沙坦钾氢氯噻嗪中氯沙坦阻断交感神经兴奋作用，使心率减慢，降低心肌耗氧量，阻断成纤维细胞的增殖和内皮细胞凋亡，改善血管功能。ACEI类药物治疗心力衰竭的主要机制为抑制血管紧张素(RAS)和缓激肽的降解。对RAS的抑制起到扩张血管、抑制交感神经兴奋作用，并且在改善和延缓心室重塑中起关键作用。
氯沙坦钾氢氯噻嗪(每片含氯沙坦钾50mg和氢氯噻嗪12.5mg)，为ARB类特异性阻断AngⅡ型受体的药物。能通过降低心脏的前后负荷，使LVEF升高，不仅抑制RAS活性［4］，纠正血液动力学异常，而且改善心功能，又可拮抗AngⅡ刺激细胞生长作用，延迟左心室肥厚的发生［4］。
本组实验表明，虽然氯沙坦钾氢氯噻嗪组与卡托普利组心率、心胸比、LVEF比较无显著性差异(P＞0.05)，但可能由于本研究所选病例较少，统计学表现应该存在相应的误差，有待进一步增加病例进一步研究，但通过本研究发现观察组较对照组在心率、心胸比、LVEF等指标的改善方面均有优势，且氯沙坦钾氢氯噻嗪长期服用耐受性好，能够提高患者的生活质量延长寿命，且不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献
1 中华医学会心血管分会,中华心血管病杂志编委会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议［J］.中华心血管病杂志,2002,30(1):7-23.
2 曾庆华.海捷亚治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效［J］.临床医学,2009,29(3):64-65.
3 Clair MJ,Krcmbach RS,Hendrick JW,et a1.ATI angiotensin II aceptor inhibition in pacing-induced heart failure:efects on left ventricular performance and regional blood flow parents［J］.J Card Fail,1998,4(4):311-323.
4 Jorde UP.Suppression of the renin-angiotensin-aldosterone system in chronic heart failure:choice of agents and clinical impact［J］.Cardiol Rev,2006,14(2):81-87.