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冠心病是由于冠状动脉粥样硬化而致狭窄，使心肌缺血而引发心肌梗死及心绞痛等症状[1]。近年来，我国冠心病发病率、病死率均显著上升。有研究表明，包括健康教育、生活方式干预、心理干预等在内的社区综合干预措施可以降低冠心病的危险因素及发病率，减少冠心病患者心血管事件的发生率、再入院率，降低病死率，提高生活质量[2]。近年来，我院医护人员通过对冠心病患者建立健康档案进行系统管理，并采取了一系列综合干预措施，取得了一些成效，现总结如下。