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目的 探讨不均匀度在肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma with minimal fat,mfAML)与肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)2016年1月-2019年10月经病理证实的25例mfAML和45例ccRCC患者的CT增强扫描图像,测量肿瘤和腰大肌的不均匀度(HDT/HDP)并获得标准化肿瘤不均匀率(SHRT),同时测量增强各期肿瘤及肾皮质的CT值并获得肿瘤强化率(ERT),对2种肿瘤间各参数的差异进行统计学分析.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价各个参数的诊断效能.结果 mfAML的皮质期HDT及SHRT、实质期HDT、排泄期HDT及SHRT均低于ccRCC,差异有统计学意义(均P ＜0.05),2组肿瘤的平扫HDT及SHRT、实质期SHRT间的差异无统计学意义(均P ＞0.05).mfAML的平扫CT值高于ccRCC,而皮质期ERT低于ccRCC,差异有统计学意义(均P＜0.05);2组肿瘤的皮质期CT值、实质期和排泄期CT值及ERT间的差异均无统计学意义(均P ＞ 0.05).ROC曲线显示定量参数中的皮质期HDT及皮质期SHRT的ROC曲线下面积较大,其AUC值分别为0.85及0.82.当皮质期HDT取31.31 Hu为截断值时,其鉴别2种肿瘤的敏感度为84.4％,特异度为72.0％.结论 不均匀度可以作为一种简便的反映强化均匀性差异的定量指标来对mfAML与ccRCC进行鉴别,其中皮质期不均匀度的诊断价值较高.