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【摘要】 目的 调查丈夫对产后避孕的意识和避孕必要性的认知度，研究有效的健康教育指导方法。方法 采用研究者自己制作的调查问卷表。问卷内容包括对象的属性、产前及产后的避孕意识和避孕方法、避孕方法的选择理由、产后避孕必要性等。随机抽取75名产妇的丈夫或性伴进行调查。结果 丈夫对产后避孕知识的缺乏，必要开展包括以丈夫、夫妻为对象的生育健康教育。
【关键词】 产后；丈夫；伙伴；避孕意识；避孕行动；生育计划
随着孩子的降生，面临夫妻关系的再构筑和与孩子新关系的建立，家庭成员各自的日常生活和工作都会受到影响。在这样的精神负担下，短时间内再次妊娠、分娩（流产）无论对母体还是家庭都不能认为是健康的。为了避免由此引起先兆流产、妊娠高血压等高风险并发症、控制产后1年内再次妊娠，以家庭为单位对产褥期妇女进行有计划妊娠、分娩的健康教育。
在经历从妊娠期中激素水平到产后激素逐渐恢复至非妊娠时期水平时期、哺乳期妇女的避孕方法中，通过基础体温测定来掌握排卵期的体温法、口服避孕（药丸）法都是不适宜的。因为处在以上时期的妇女，在产后月经恢复规则之前和哺乳时期的避孕是很难的。此时期妇女以IUD（宫内节育环）避孕法比较适宜，但是宫内节育环避孕的普及率处在3.7%[1]的低水平状态。
从由分娩所致的会阴和阴道损伤的感染预防和避孕效果来看，产后实施的避孕方法以避孕套最为合适。可是，避孕套是针对男性的避孕方法，丈夫的理解和协助是不可或缺的。以丈夫或性伴为对象的产后避孕意识、避孕措施相关研究进行检索，相关信息很少，在产后对以丈夫为对象的研究还是一片空白。
1 资料
1.1 研究设计 不记名问卷调查。
1.2 研究对象 2010年9月-10月分娩产妇的丈夫75名。
1.3 研究时间 2010年9月7日-10月23日。
2 方 法
2.1 问卷设计 采用研究者自己制作的调查问卷表。问卷内容为：对象的属性，产前及产后的避孕意识和避孕方法、避孕方法的选择理由、产后避孕必要性等。调查问卷由研究者分发给入院的产妇或陪同的丈夫，附带研究内容和研究方法的说明。调查问卷的收集，由2周或1月一次的产后复诊时门诊收回。
2.2 统计方法 使用SPSS13.0对数据进行统计分析。一部分使用X2测定Pearson相关系数法，对初产妇及经产妇在产前及产后之间回答的差和相关性进行分析。
2.3 伦理考量 进行本研究时，取得了所属护理部伦理委员会的认可。在文件中详细写明本次研究的目的和研究参与的自由，及参与研究者中途因个人原因要求退出自由、在研究内容中仅涉及统计处理不涉及个人隐私和保护个人隐私的义务。只对理解本次研究、签署知情同意书、并同意将回收的调查问卷用作研究的对象作为参与者。回收问卷采用密封式信封保护参与者的个人隐私。
3 结 果
共分发问卷75份，回收40份，回收率为53.3%。其中有效问卷为40份。
3.1 基本情况 研究对象为20-29岁7名，30-39岁26名，40-49岁7名，平均年龄34.1岁。研究对象中初产妇20名（50%）与经产妇（50%）。另外分娩方式不同，阴道分娩26名（65.5%），剖腹产14名（35.0%）。
3.2 产前的避孕及计划生育的实际情况 “夫妻生活是否需要避孕”中回答“应该”的为37名（92.5），回答“不应该”的为3名（7.5%）。未确认初产妇和经产妇回答有显著性差异（p=0.326>0.05）。“夫妻生活中是否实施避孕”中回答“每次都避孕”的为15名（37.5%），回答“不是每次都实施”的为19名（47.5%），回答“未实施”的为6名（15.0%）。未确认初产妇和经产妇回答有显著性差异（p=0.419>0.05）。
“产前避孕方法的选择（多选）”回答如图1，其中“避孕套”33名（82.5%），“阴道外射精”13名（32.5），“基础体温测量法”6名（15.0%）。没有选择“其他杀精剂，低剂量避孕药丸，IUD等”。另外，认为“需要避孕”有与选择“避孕套”避孕的倾向（相关系数=0.805，p=0.000<0.05）。
“选择避孕方法的理由（多选）”（图2）中，回答“操作简单”20名（50%），“便宜不要费用”7名（17.5%），“失败率低”6名（15%），“预防性病传播”5名（12.5%），“不想破坏心情”5名（12.5%），“只知道现在实施的方法”2名（5.0%），“想逃避避孕”2名（5.0%），“为了更有快感”1名（2.5%），“嫌麻烦”1名（2.5%），“去买麻烦”（1名（2.5%），“其他”回答的2名（5.0%），理由为“想要孩子不想避孕”“没有避孕的理由”。
“认为对生二胎问题需要夫妻间商量决定是必要的”问题上，回答“需要”者35名（87.5%），“不管怎么说还是需要的”者5名（12.5%），没有回答“不需要”者。
“对生二胎是怎么考虑的（多选）”（如图3所示），回答“需要避免意外妊娠”者26名（65.0%），“要考虑母体的健康”者27名（67.5%），“要考虑对经济的影响”者19名（47.5%），“顺其自然不需要考虑太多”者1名（2.5%）。无回答“不知道生二胎的方法”和“未考虑生二胎”者。
3.3 对产后避孕、生二胎的考虑 关于产后避孕意识，针对“是否认为产后开始夫妻生活就有避孕的必要”，回答“有必要”者38名（95%），“没必要”者2名（5%）。在初产妇和经产妇之间（p=0.389>0.05），经阴道分娩和剖腹产分娩之间无显著性差异（p=0.564>0.05）。对于“认为产后避孕是必要的理由（自由填写）”回答中，集中在“不希望再次怀孕”者12名（30%），”经济原因”者9名（22.5%），“妻子体力和年龄原因”者6名（15.0%），“因为抚养孩子造成精神负担”者4名（10.0%），“体力上和经济上双重原因”者很多。 “在妻子提出要求避孕时的感受”问题中，回答“理所当然”者32名（80%），“没办法”者7名（17.5%），没有回答“有些犹豫”“不愉快”和“觉得有问题”者。“其他”回答中有1名（2.5%）为“没什么感受”。
“产后开始夫妻生活时对避孕方法的选择”（图4）中，回答“避孕套”者37名（92.5%），“阴道外射精”者9名（22.5%），“基础体温法”7名（17.5%），没有选择杀精剂，低剂量避孕药丸，IUD者。产前和产后避孕方法的选择没有显著性差异（p=0.419>0.05）。
对产后避孕必要性的认知度，“是否知道妻子在产后、月经开始前有怀孕的可能性”的回答中，“知道”者20名（50.0%），“不知道”者20名（50.0%）。“是否知道妻子在产后、哺乳期间也有怀孕的可能性”的回答中，“知道”者27名（67.5%），“不知道”者13名（32.5%）。“是否知道在产后不满一年的怀孕、生产有流产和早产的风险”的回答中，“知道”者20名（50.0%），“不知道”者20名（50.0%）。
“对产后再次生育想了解什么（可多项回答）”的回答中（图5），“产后夫妻生活对母体的影响”者31名（77.5%），“下次怀孕的适宜时期”者20名（50.0%），“产后恰当的避孕方法”27名（67.5%），“没什么兴趣”者3名（7.0%）。
4 调 查
在生育计划基本考虑中不是不生孩子，而是确认做父母的责任后生孩子、养育孩子，构筑幸福的家庭。以此为目的，要考虑夫妻的健康、年龄，孩子的数量、间隔，家庭经济状况，在较好的状态下生育想要的所有孩子[2]，采用适当的避孕方法调节受孕时间。在本次调查中，丈夫回答产前需要避孕达到92.5%，产后需要避孕达到95%。希望在产后综合考虑母体的健康、体力，经济情况，生育负担等有计划地再次妊娠、生产、抚养孩子。
在实际避孕中，产前82.5%，产后92.5%的丈夫选择的避孕方法是避孕套，在这次的调查问卷中，包括了一项不正确的避孕方法：阴道外射精。结果，丈夫选择阴道外射精在产前为32.5%，产后为22.5%，仅次于避孕套。选择此避孕方法的理由为“操作简单”“便宜，不需要费用”等。“失败率低”是选择避孕方法的标准，因为方便、失败率低而选择不正确的阴道外射精的丈夫并不少见的现象令人担忧。
为了预防产后阴道擦伤引起感染和性交痛，并考虑避孕效果，指导产褥期妇女使用避孕套作为的推荐的避孕方法。同时教育因为产后身体状态等原因不适用基础体温法、低剂量避孕药丸的理由。在本次调查中，选择避孕套作为产后避孕方法的丈夫为92.5%，从结果来说是正确的选择。可是选择不正确避孕方法的阴道外射精的22.5%的丈夫，是对避孕方法和避孕行动的理解错误。从在产前产后避孕方法没有差别来看，丈夫不是在理解了产后母体健康和母体的恢复过程，在获得了正确知识后选择避孕套，而是产后避孕的理由是不希望立即再次怀孕，和产前没什么变化因为“一样的”避孕意识而选择避孕套。
作为对产后避孕必要性的认知度，约有半数的回答者知道产后立即怀孕的可能性、产后不满一年再次怀孕的风险，并没有深入的理解。相关研究表明丈夫对产后妻子身体状态的常识了解很少，缺乏产后避孕的知识[3]，和本次调查结果相同。考虑缺乏相关知识可能的理由是，丈夫在妻子产后没有机会获得母体的身体状态、避孕的知识，没用设立对丈夫的相关健康教育，对产褥期妇女的健康教育没能很好地传达给丈夫等。
另一方面，丈夫对产后生育计划“产后对夫妻生活的影响”、“正确的避孕方法”、“再次妊娠的适宜时期”有理解的需求，应该以相应的方式对丈夫进行产后母体的身体状况、正确适当的避孕方法等健康教育。对于妻子要求避孕的，丈夫“理所当然”的协助意识结果来说，丈夫对妻子产后母体的健康、恢复过程有着正确的理解，重点是丈夫要选择正确的避孕方法和对避孕必要性的认知。
综上，对产后母体的身体状态、正确的避孕方法、避孕的必要性等，是生育计划中必要的知识，考虑不只是通过妻子对丈夫的教育，有必要开展更多形式的健康教育。
在本次调查中，只收集到了40名受试者的数据，在可信度上有不足。也感受到了在问卷调查中难于获得回答者的意志、想法，对于问题内容和提问方法、调查方法也有必要再次调整。可是从丈夫对生育计划的想法和对生育计划理解的需求，能感受到丈夫对产后避孕知识的缺乏，这是我们以后进行生育健康教育重要的突破点，开展以“丈夫”、“夫妇”为对象的新生育健康教育是十分必要的。
5 结 论
丈夫感受到生育计划的必要性，希望理解生育计划。对于避孕也是协助的，但是对于避孕没有正确的理解，缺乏对妻子产后的身体状态、产后避孕的相关知识。使丈夫正确理解妻子产后母体的健康、恢复过程，了解正确的避孕方法和避孕的必要性。更加认识到在产后避孕中的重要性。今后不只是对妻子，有必要开展包括以“丈夫”、“夫妻”为对象的生育健康教育。
参考文献
[1] 木村好秀·斉藤益子.家族計画指導の実際、医学書院，p.45，2005.
[2] 我部山キヨ子.臨床助産師必携—生命と文化をふまえた支援―、医学書院，p.108，2006.
[3] 金美和·河野磨美.産後4ヶ月以内における男性の避妊に対する理解度と避妊行動との関係、母性衛生，44（3），p.245，2003.
【关键词】 产后；丈夫；伙伴；避孕意识；避孕行动；生育计划
随着孩子的降生，面临夫妻关系的再构筑和与孩子新关系的建立，家庭成员各自的日常生活和工作都会受到影响。在这样的精神负担下，短时间内再次妊娠、分娩（流产）无论对母体还是家庭都不能认为是健康的。为了避免由此引起先兆流产、妊娠高血压等高风险并发症、控制产后1年内再次妊娠，以家庭为单位对产褥期妇女进行有计划妊娠、分娩的健康教育。
在经历从妊娠期中激素水平到产后激素逐渐恢复至非妊娠时期水平时期、哺乳期妇女的避孕方法中，通过基础体温测定来掌握排卵期的体温法、口服避孕（药丸）法都是不适宜的。因为处在以上时期的妇女，在产后月经恢复规则之前和哺乳时期的避孕是很难的。此时期妇女以IUD（宫内节育环）避孕法比较适宜，但是宫内节育环避孕的普及率处在3.7%[1]的低水平状态。
从由分娩所致的会阴和阴道损伤的感染预防和避孕效果来看，产后实施的避孕方法以避孕套最为合适。可是，避孕套是针对男性的避孕方法，丈夫的理解和协助是不可或缺的。以丈夫或性伴为对象的产后避孕意识、避孕措施相关研究进行检索，相关信息很少，在产后对以丈夫为对象的研究还是一片空白。
1 资料
1.1 研究设计 不记名问卷调查。
1.2 研究对象 2010年9月-10月分娩产妇的丈夫75名。
1.3 研究时间 2010年9月7日-10月23日。
2 方 法
2.1 问卷设计 采用研究者自己制作的调查问卷表。问卷内容为：对象的属性，产前及产后的避孕意识和避孕方法、避孕方法的选择理由、产后避孕必要性等。调查问卷由研究者分发给入院的产妇或陪同的丈夫，附带研究内容和研究方法的说明。调查问卷的收集，由2周或1月一次的产后复诊时门诊收回。
2.2 统计方法 使用SPSS13.0对数据进行统计分析。一部分使用X2测定Pearson相关系数法，对初产妇及经产妇在产前及产后之间回答的差和相关性进行分析。
2.3 伦理考量 进行本研究时，取得了所属护理部伦理委员会的认可。在文件中详细写明本次研究的目的和研究参与的自由，及参与研究者中途因个人原因要求退出自由、在研究内容中仅涉及统计处理不涉及个人隐私和保护个人隐私的义务。只对理解本次研究、签署知情同意书、并同意将回收的调查问卷用作研究的对象作为参与者。回收问卷采用密封式信封保护参与者的个人隐私。
3 结 果
共分发问卷75份，回收40份，回收率为53.3%。其中有效问卷为40份。
3.1 基本情况 研究对象为20-29岁7名，30-39岁26名，40-49岁7名，平均年龄34.1岁。研究对象中初产妇20名（50%）与经产妇（50%）。另外分娩方式不同，阴道分娩26名（65.5%），剖腹产14名（35.0%）。
3.2 产前的避孕及计划生育的实际情况 “夫妻生活是否需要避孕”中回答“应该”的为37名（92.5），回答“不应该”的为3名（7.5%）。未确认初产妇和经产妇回答有显著性差异（p=0.326>0.05）。“夫妻生活中是否实施避孕”中回答“每次都避孕”的为15名（37.5%），回答“不是每次都实施”的为19名（47.5%），回答“未实施”的为6名（15.0%）。未确认初产妇和经产妇回答有显著性差异（p=0.419>0.05）。
“产前避孕方法的选择（多选）”回答如图1，其中“避孕套”33名（82.5%），“阴道外射精”13名（32.5），“基础体温测量法”6名（15.0%）。没有选择“其他杀精剂，低剂量避孕药丸，IUD等”。另外，认为“需要避孕”有与选择“避孕套”避孕的倾向（相关系数=0.805，p=0.000<0.05）。
“选择避孕方法的理由（多选）”（图2）中，回答“操作简单”20名（50%），“便宜不要费用”7名（17.5%），“失败率低”6名（15%），“预防性病传播”5名（12.5%），“不想破坏心情”5名（12.5%），“只知道现在实施的方法”2名（5.0%），“想逃避避孕”2名（5.0%），“为了更有快感”1名（2.5%），“嫌麻烦”1名（2.5%），“去买麻烦”（1名（2.5%），“其他”回答的2名（5.0%），理由为“想要孩子不想避孕”“没有避孕的理由”。
“认为对生二胎问题需要夫妻间商量决定是必要的”问题上，回答“需要”者35名（87.5%），“不管怎么说还是需要的”者5名（12.5%），没有回答“不需要”者。
“对生二胎是怎么考虑的（多选）”（如图3所示），回答“需要避免意外妊娠”者26名（65.0%），“要考虑母体的健康”者27名（67.5%），“要考虑对经济的影响”者19名（47.5%），“顺其自然不需要考虑太多”者1名（2.5%）。无回答“不知道生二胎的方法”和“未考虑生二胎”者。
3.3 对产后避孕、生二胎的考虑 关于产后避孕意识，针对“是否认为产后开始夫妻生活就有避孕的必要”，回答“有必要”者38名（95%），“没必要”者2名（5%）。在初产妇和经产妇之间（p=0.389>0.05），经阴道分娩和剖腹产分娩之间无显著性差异（p=0.564>0.05）。对于“认为产后避孕是必要的理由（自由填写）”回答中，集中在“不希望再次怀孕”者12名（30%），”经济原因”者9名（22.5%），“妻子体力和年龄原因”者6名（15.0%），“因为抚养孩子造成精神负担”者4名（10.0%），“体力上和经济上双重原因”者很多。 “在妻子提出要求避孕时的感受”问题中，回答“理所当然”者32名（80%），“没办法”者7名（17.5%），没有回答“有些犹豫”“不愉快”和“觉得有问题”者。“其他”回答中有1名（2.5%）为“没什么感受”。
“产后开始夫妻生活时对避孕方法的选择”（图4）中，回答“避孕套”者37名（92.5%），“阴道外射精”者9名（22.5%），“基础体温法”7名（17.5%），没有选择杀精剂，低剂量避孕药丸，IUD者。产前和产后避孕方法的选择没有显著性差异（p=0.419>0.05）。
对产后避孕必要性的认知度，“是否知道妻子在产后、月经开始前有怀孕的可能性”的回答中，“知道”者20名（50.0%），“不知道”者20名（50.0%）。“是否知道妻子在产后、哺乳期间也有怀孕的可能性”的回答中，“知道”者27名（67.5%），“不知道”者13名（32.5%）。“是否知道在产后不满一年的怀孕、生产有流产和早产的风险”的回答中，“知道”者20名（50.0%），“不知道”者20名（50.0%）。
“对产后再次生育想了解什么（可多项回答）”的回答中（图5），“产后夫妻生活对母体的影响”者31名（77.5%），“下次怀孕的适宜时期”者20名（50.0%），“产后恰当的避孕方法”27名（67.5%），“没什么兴趣”者3名（7.0%）。
4 调 查
在生育计划基本考虑中不是不生孩子，而是确认做父母的责任后生孩子、养育孩子，构筑幸福的家庭。以此为目的，要考虑夫妻的健康、年龄，孩子的数量、间隔，家庭经济状况，在较好的状态下生育想要的所有孩子[2]，采用适当的避孕方法调节受孕时间。在本次调查中，丈夫回答产前需要避孕达到92.5%，产后需要避孕达到95%。希望在产后综合考虑母体的健康、体力，经济情况，生育负担等有计划地再次妊娠、生产、抚养孩子。
在实际避孕中，产前82.5%，产后92.5%的丈夫选择的避孕方法是避孕套，在这次的调查问卷中，包括了一项不正确的避孕方法：阴道外射精。结果，丈夫选择阴道外射精在产前为32.5%，产后为22.5%，仅次于避孕套。选择此避孕方法的理由为“操作简单”“便宜，不需要费用”等。“失败率低”是选择避孕方法的标准，因为方便、失败率低而选择不正确的阴道外射精的丈夫并不少见的现象令人担忧。
为了预防产后阴道擦伤引起感染和性交痛，并考虑避孕效果，指导产褥期妇女使用避孕套作为的推荐的避孕方法。同时教育因为产后身体状态等原因不适用基础体温法、低剂量避孕药丸的理由。在本次调查中，选择避孕套作为产后避孕方法的丈夫为92.5%，从结果来说是正确的选择。可是选择不正确避孕方法的阴道外射精的22.5%的丈夫，是对避孕方法和避孕行动的理解错误。从在产前产后避孕方法没有差别来看，丈夫不是在理解了产后母体健康和母体的恢复过程，在获得了正确知识后选择避孕套，而是产后避孕的理由是不希望立即再次怀孕，和产前没什么变化因为“一样的”避孕意识而选择避孕套。
作为对产后避孕必要性的认知度，约有半数的回答者知道产后立即怀孕的可能性、产后不满一年再次怀孕的风险，并没有深入的理解。相关研究表明丈夫对产后妻子身体状态的常识了解很少，缺乏产后避孕的知识[3]，和本次调查结果相同。考虑缺乏相关知识可能的理由是，丈夫在妻子产后没有机会获得母体的身体状态、避孕的知识，没用设立对丈夫的相关健康教育，对产褥期妇女的健康教育没能很好地传达给丈夫等。
另一方面，丈夫对产后生育计划“产后对夫妻生活的影响”、“正确的避孕方法”、“再次妊娠的适宜时期”有理解的需求，应该以相应的方式对丈夫进行产后母体的身体状况、正确适当的避孕方法等健康教育。对于妻子要求避孕的，丈夫“理所当然”的协助意识结果来说，丈夫对妻子产后母体的健康、恢复过程有着正确的理解，重点是丈夫要选择正确的避孕方法和对避孕必要性的认知。
综上，对产后母体的身体状态、正确的避孕方法、避孕的必要性等，是生育计划中必要的知识，考虑不只是通过妻子对丈夫的教育，有必要开展更多形式的健康教育。
在本次调查中，只收集到了40名受试者的数据，在可信度上有不足。也感受到了在问卷调查中难于获得回答者的意志、想法，对于问题内容和提问方法、调查方法也有必要再次调整。可是从丈夫对生育计划的想法和对生育计划理解的需求，能感受到丈夫对产后避孕知识的缺乏，这是我们以后进行生育健康教育重要的突破点，开展以“丈夫”、“夫妇”为对象的新生育健康教育是十分必要的。
5 结 论
丈夫感受到生育计划的必要性，希望理解生育计划。对于避孕也是协助的，但是对于避孕没有正确的理解，缺乏对妻子产后的身体状态、产后避孕的相关知识。使丈夫正确理解妻子产后母体的健康、恢复过程，了解正确的避孕方法和避孕的必要性。更加认识到在产后避孕中的重要性。今后不只是对妻子，有必要开展包括以“丈夫”、“夫妻”为对象的生育健康教育。
参考文献
[1] 木村好秀·斉藤益子.家族計画指導の実際、医学書院，p.45，2005.
[2] 我部山キヨ子.臨床助産師必携—生命と文化をふまえた支援―、医学書院，p.108，2006.
[3] 金美和·河野磨美.産後4ヶ月以内における男性の避妊に対する理解度と避妊行動との関係、母性衛生，44（3），p.245，2003.