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目的
运用蒙特卡罗算法指导乳腺癌IORT剂量优化并评价临床应用效果。
方法利用MCTP的MCBEAM程序建立加速器乳腺癌IORT的模型，采用自主开发的编辑器将乳腺癌患者术前CT图像编辑成术中状态影像，勾画靶区并分别在靶区前后设置不同厚度等效材料和铅板，通过MCSIM程序运算得到等效材料与铅板最佳优化组合。将优化组合应用于23例IORT患者并观察伤口愈合、不良反应、美容效果和肿瘤复发情况。
结果靶区表面加2 ~ 3 mm等效材料、靶区后缘加5 mm等效材料和2 mm铅板，优化的乳腺癌IORT靶区剂量90%等剂量线基本包绕整个靶区，靶区V90 > 90%、V110<4%，肺Dmean <1 Gy。23例患者伤口均愈合良好，未出现感染及不良反应，愈合后和术后半年乳房外观优良率达80%以上，未发现肿瘤复发。
结论蒙特卡罗算法指导下的乳腺癌IORT剂量优化方法可靠，靶区剂量分布均匀、理想，患者无不良反应，美容效果满意，值得临床推广应用。