目的探讨全腹腔镜下保胆取石即时缝合术的手术方法和适应证。方法 367例患者在全身麻醉下采用腹腔镜胆囊切除术的标准四戳孔,借助胆道镜、取石网、输尿管导管和斑马导丝处理胆囊结石和胆囊管开口。胆囊壁切口用3-0号可吸收缝线间断"8"字缝合或连续扣锁缝合,再用一小束修整过的带血管蒂的大网膜缝扎固定于胆囊壁切口处,胆囊周围放置防粘止血贴。取出的胆囊结石装入标本袋并从剑突下孔或脐部孔取出,Winslow孔附近常规放置一根16 F脑室引流管观察渗漏情况。结果施行保胆取石即时缝合术367例,成功338例,中转为腹腔镜胆囊切除术24例,胆漏3例,残余结石1例,胆道出血1例。腹腔引流管引流出渗出液10～300 ml/d,术后2～7 d拔除引流管。无中转开腹及死亡病例。手术时间30～160 min,平均71 min。术后住院时间3～11 d。结论只要严格选择合适的病例,确切的胆道镜检查和治疗,可靠精确的缝合和覆盖胆囊壁切口,施行全腹腔镜下保胆取石即时缝合术是可行、有效、安全的。此方法可以长期保留有功能的胆囊,以满足部分患者心身健康的需要。