俗话说“三岁看到老”，说明人生的头三年，准确地说是从受精卵到出生后2岁的1000天，至关重要。生命早期的发展决定了一个人的未来，这个阶段的任何不良因素都可能影响宝宝发育，导致胎儿早产、宫内生长受限、出生缺陷等异常，以及一系列儿童期、成年期疾病，如糖尿病、心血管疾病、肿瘤等。只有研究清楚生命早期到底发生了什么，证实生命早期1000天对人类健康有哪些影响，才能找到更多的早期干预方法。
　　近年来，由上海交通大学医学院附属新华医院牵头开展了多中心研究——“千天计划”。该计划通过系统、科学的方法探寻生命早期健康密码，揭示早期发育的编程变化和规律，旨在发现影响胎儿和儿童生长发育的各種不良因素，包括不良的环境、遗传、营养、心理、生活方式等等，建立婴幼儿正常生长模式，研究宫内生长不良或者有出生缺陷的婴儿出生后的干预措施，以期避免或减轻对儿童乃至成人健康的长期影响，减少后遗症，降低成人慢性病发生风险，提高全生命周期的体质和健康水平。
　　以“生命早期千天”为关键时间点，“千天计划”招募了16 000名孕妇，在孕早、中、晚期，分娩及产后42天进行追踪随访，并对有高危因素的宝宝在出生时及出生后42天、3个月、6个月、9个月、1岁、2岁进行生长发育和神经心理特征评估。最近，部分研究成果陆续在国际权威期刊发表。
　　0～2岁宝宝平均身高、体重比10年前有所增长
　　我们发现，与10年前相比，现在出生的孩子长得更高、更壮了。具体表现为：0～2岁男孩平均高了0.3厘米，重了0.25千克;0～2岁女孩平均高了0.5厘米，重了0.34千克。由此预测，中国儿童的平均成年身高将会超过其父母的平均身高。
　　众所周知，低出生体重儿的器官、系统发育不够成熟，容易患多种疾病，其健康所受的影响是多方面且长期的。比如：在儿童期，易发生各类感染性疾病、生长发育迟缓、认知障碍等;在成年期，易发生糖尿病、高血压、代谢障碍、癌症等。从目前的初步研究结果看，我国在低出生体重儿的预防和干预研究中取得了较大进展。
　　出生时体重低，有了最佳“追赶”路线
　　对于出生时过小的婴儿，怎么养育才能减少低出生体重（出生时体重低于2.5千克）带来的健康风险？人们常说：“宫内不足宫外补。”那么，该怎么补，补多少？“千天计划”研究给出了初步答案，并提出了最佳生长模式。
　　对低出生体重宝宝的早期养育，最初的营养补充并不是越多越好，不应急于让这些儿童的体重一下子提高到正常水平，而是应该让体重或身长从低于第10百分位数（假如有100个儿童，将体重或体长从低到高排列，排在第10名的即第10百分位数）迅速提高到第30百分位数左右的水平;此后，适度追赶增长;到7岁时，达到第50百分位数左右的水平。这可能是最佳的追赶增长轨迹。
　　此外，定期对低出生体重的宝宝进行早期发展评估至关重要。通过对其生长发育史和行为进行观察，可以早期发现相关异常，及时进行干预和治疗。
　　与此同时，随着生活水平的提高，尤其是在经济发达的地方，巨大儿（出生时体重≥4千克）很常见。遗憾的是，很多人认为胖孩子是福气好的象征，并未认识到其健康会受影响。如何进行巨大儿的预防和干预也是目前的研究重点，“千天计划”的研究成果将为巨大儿的健康成长提供科学的指导。
　　母乳喂养，可降低剖宫产宝宝肥胖、哮喘发生风险
　　在我国，剖宫产非常普遍。剖宫产的孩子一生中患过敏性疾病、肥胖、糖尿病、孤独症谱系障碍等疾病的风险均高于自然分娩的孩子。“千天计划”的研究结果发现：无指征剖宫产与儿童肥胖、哮喘的发生相关，如果家长采取非母乳喂养，宝宝发生这些疾病的风险将更高。换句话说，在条件允许的情况下，最好对剖宫产的孩子采取母乳喂养，这样可以尽量降低上述疾病的发生风险。目前，这些初步研究结果已反馈给妇产科和儿童保健医生，在儿童的早期健康指导中起到了积极作用。
　　专家感言
　　儿童的早期发展是可以改变的，早期的脑发育也是最可塑的。越早投入，尤其在发育关键窗口阶段，效果越好。但是，目前我们对儿童早期发展的认识仍然比较匮乏，需要加大研究力度和科普宣教力度。“千天计划”已搭起产科随访平台和儿科疾病与健康随访平台，构建了较为完善的人群资料、临床资料和生物样本相结合的生命早期多模态信息数据库，可以为今后的前沿性研究提供有力支撑。今后，“千天计划”将继续携手长三角地区多个城市的联盟医院，共同建立“千天模式”，形成一系列发育源性疾病的早期筛查、遗传咨询与临床决策，为精准医疗和早期健康促进（如早期建立良好的睡眠习惯等）提供科学依据。

　　张 军