目的：比较有创与无创呼吸机辅助通气治疗重度 II型呼吸衰竭的临床疗效。方法：选择在我院治疗的重度II型呼吸衰竭患者80例，随机分为有创呼吸机治疗组（有创组）与无创呼吸机治疗组（无创组），每组40例，无创组采用经鼻或口鼻面罩辅助通气治疗，有创组采用经口气管插管辅助通气治疗，比较两组患者的血气指标及神志状态。结果：经过2h的通气后，有创组患者氧分压显著提高，二氧化碳分压明显降低，酸中毒明显减轻，平均持续通气时间为6．2±2．5d ，顺利拔管37例，死亡3例，死亡率7．5％，；无创组有21例氧分压显著提高，二氧化碳明显降低，避免了有创通气，免创率52．5％，有12例病情加重，改行气管插管，平均通气时长10．7±3．3d ，死亡7例，死亡率17．5％。两组死亡率及救治成功率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：有创通气能迅速、显著的改善重度II型呼吸衰竭患者的动脉血气指标，无创通气以高死亡率来换取免创率是不可行的。