【目的】探讨心理应激人群不同中医证候的心身反应特征及证候演变规律。【方法】采用90项症状自评量表(SCL-90)、自评焦虑量表(SAS)、自评抑郁量表(SDS)等心理量表量化心理应激反应状态,运用t检验、2χ检验、Logistic回归分析统计方法对心理应激中不同中医证候、类证人群的心身反应特征进行比较研究。【结果】脏腑虚损类证与非脏腑虚损类证人群比较,其应激反应程度明显加重,SCL-90各因子及SAS阳性检出率也较高。在心理应激人群中,肝郁类证出现比率较高,但就应激损伤的程度而言,肝郁类证低于脏腑虚损类证。脏腑虚损类证的病理变化或中医兼证的出现可能是由于随着应激损伤程度的加重而出现在应激反应的较后阶段;应激程度的加重,个体出现兼证的可能性也明显增加。肝郁和脏腑虚损两大类证人群有共同的心身特征,即焦虑、强迫症状、人际敏感。心理应激存在中医证型的人群其病位主要在肝(胆)、心、脾(胃);从演变规律上来看,可能是以脾作为肝胆与心的中介,由肝气郁结→肝气犯脾→脾虚→心或它脏虚损进行发展演变。【结论】心理应激不同中医证候、类证人群具有不同的心身反应特征,应激人群的中医证候演化具有一定的内在机制和规律。