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目的
比较几种不同超声膈肌功能检测指标对外科术后机械通气患者撤机预测价值。
方法选取重症医学科外科术后接受机械通气拟撤机患者63例，对患者一般资料、机械通气情况、撤机时相关生化指标进行记录，并用超声测量不同时期右侧膈肌位移(DE)、膈肌增厚率(DTF)以及快速呼气时膈肌位移速率(DERORB)，记录撤机结局。绘制各种超声膈肌功能检测指标对撤机预测的受试者工作特征曲线(ROC曲线)，评估其预测价值。
结果撤机成功组与撤机失败组两个时点DE、DTF、DERORB差异均有统计学意义(P<0.05)。自主呼气试验(SBT)5 min时DE预测最佳界值为1.06 cm，AUCROC为0.727；DTF最佳界值为27.6%，AUCROC为0.764；DERORB最佳界值为1.86 cm/s，AUCROC为0.809；SBT 30 min时DE最佳界值为1.12 cm，AUCROC为0.747；DTF最佳界值为30.0%，AUCROC为0.793；DERORB最佳界值为2.04 cm/s，AUCROC为0.880。
结论床旁超声能较好反映外科术后机械通气患者膈肌功能，尤其是快速呼气时膈肌位移速率对撤机有较好的预测价值。