正常情况下，阴道内保持一定程度的酸性，能抑制细菌生长，即临床上常称的“阴道自净作用”。但当机体抵抗力下降时，病原菌就会迅速繁殖，而发生阴道炎。
　　
　　阴道炎如何诊断
　　
　　霉菌性阴道炎。主要症状是阴部瘙痒，白色带下，呈豆渣状或凝乳状，外阴灼痛，性交痛。妇科检查时可见小阴唇及阴道黏膜有红肿。白带常规检查，可查出有白色含珠菌。
　　滴虫性阴道炎。主要症状是阴部瘙痒，白带明显增加，色淡黄，有时呈肥皂泡状，有时呈脓性，有臭味。外阴灼痛，性交痛，尿频、尿痛，有时会出现血尿。妇科检查时可见阴道黏膜有红肿或红色斑点，或草莓样突起。白带常规检查，可查出有毛滴虫。
　　老年性阴道炎。主要症状是阴部瘙痒，有时呈灼热疼痛感，阴痒剧烈时带下增多，呈黄色水样或淡血水样，严重时呈脓血样。妇科检查时阴道黏膜变薄，充血发红，严重时阴道黏膜溃疡或粘连。白带常规检查除有白细胞以外，无病原菌发现。
　　这些是临床上最常见的三种阴道炎。
　　
　　阴道炎的治疗
　　
　　对于阴道炎的治疗，其主要办法是改善阴道环境的酸碱度提高阴道的抗病能力以及使用杀灭病原菌的药物。具体方法如下：
　　霉菌性阴道炎用3%~4%的碳酸氢钠（小苏打）溶液冲洗外阴及阴道，改变阴道的酸碱度。阴道内塞制霉菌素栓或达克宁栓，或克霉唑（凯妮汀）阴道片等。口服制霉菌素片或伊曲康唑，或氟康唑。中药多采取健脾利湿、清热止痒，常用药有苍术、白术、茯苓、陈皮、车前子、泽泻、苦参、白鲜皮、椿根皮（药量应根据医生处方）等煎水口服。亦可用一枝黄花、藿香煎水外洗。
　　滴虫性阴道炎用0.5%醋酸溶液或1%乳酸溶液或用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗外阴及阴道，改变阴道的酸碱度。阴道内用甲硝唑（灭滴灵）或复方乙酰胂胺（滴维净）等。口服药用甲硝唑。中药多采取健脾利湿，清热解毒，利湿止痒，常用药有萆薢、黄柏、丹皮、龙胆草、山栀、苍术、土茯苓、车前子、泽泻、苦参、白鲜皮、椿根皮（药物用量应根据医生处方）等煎水口服。亦可用白头翁、皂角刺、鹤虱煎水外洗及冲洗阴道，或用烟梗、食盐煎水外洗及冲洗阴道。
　　老年性阴道炎常需补充一些女性激素，以增加阴道黏膜的抗病能力，常口服尼尔雌醇（每半月服2毫克），阴道局部用药是0.5%醋酸溶液，或1%乳酸溶液，或用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗外阴及阴道，增加阴道的酸度。阴道塞药用呋炔片（呋喃西林加炔雌醇），或用雌激素氯霉素鱼肝油涂抹阴道。中药多采取健脾补肾，清热止痒，常用药有党参、白术、生地、熟地、何首乌、山萸肉、茯苓、黄柏、丹皮、车前子、地肤子、白鲜皮（药物用量应根据医生处方）等。
　　
　　防治措施
　　
　　阴道炎可通过性交、不洁的妇科检查或医疗用品等传染，也可通过公共浴池、浴巾、公用马桶等间接感染。
　　若阴道炎未经彻底治愈，正值月经前后，隐藏在阴道皱襞中的病原菌如滴虫，可因阴道中的酸碱度改变而又滋生、繁殖发病。一旦患有阴道炎时应该积极治疗，必要时，夫妻双方应一起治疗，治疗期间夫妻应暂停性生活，避免相互交叉感染。
　　白色念珠菌寄生于人的口腔、肠道、阴道等部位，一般不发病，当长期使用或过多使用抗生素、肾上腺皮质激素后会使体内的菌群发生紊乱，致使霉菌繁殖而发病。此外，患糖尿病，处于黄梅季节，穿非棉织品内裤、内衣透气性差等因素，都易致霉菌性阴道炎。勤换内裤，并用热水浸泡，阳光暴晒可有效杀灭病菌。
　　平时常用清洁液，或用中药一枝黄花30克、土茯苓15克煎水外洗阴部也有一定的预防及治疗作用。至于老年性阴道炎患者，上述中药外洗方也可应用，还可口服清热滋阴扶正为主的中药，如知柏地黄丸，每次8粒，一日3次，有裨益。（上海中医药大学附属龙华医院妇科 李祥云 邮编：200032）