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摘 要：智慧医疗综合统一支付服务平台旨在优化医疗机构现有就医流程，提高患者就医体验。患者通过智慧医疗公众服务号实现快速预约、挂号、缴费及报告查询。在实现线上服务（微信公众、支付宝及其他第三方客户端）和线下服务（自助设备、扫码聚合支付等）就医有机结合的基础上，智慧医疗综合统一支付服务平台为院内扩展支付渠道，打通线上支付方式，简化支付流程，提高院内支付效率，同时，通过平台，为院内解决多渠道预交金充退与银行多账户之间的账务问题，主动发现因各种外部原因引起的单边账、差异账等问题，提高财务对账效率，为医院提供一体化的解决方案。
关键词：智慧医疗;支付;线上服务;对账
中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1004-7344（2019）03-0221-02
引 言
中国政府高度重视“互联网+医疗健康”工作，习近平总书记曾经指出，要推进“互联网+医疗”、“互联网+教育”等，让数据多跑路，不断提升公共服务均等化、普惠化和便捷化水平。李克强总理强调，要发展“互联网+医疗”，让群众在家门口就能享受优质医疗服务。通过互联网手段使医疗服务触手可及。
国家卫健委按照国务院提出的“互联网+”有关要求，在医疗服务领域充分利用信息技术优势，积极推行预约诊疗，特别是通过分时段预约诊疗，削平就诊高峰，改善患者就医秩序，患者就医更加便捷高效。
随着互联网的普及和移动互联网的兴起，越来越多的患者都希望能够从更多地渠道享受到医院的相关服务。为了改善患者就医体验，优化就医流程，方便患者就医，推动建设智慧医疗统一支付服务平台，利用同一个平台多个入口，包括微信公众号、支付宝生活号、移动APP等载体，为广大居民提供就医前、就医中、就医后三阶段的服务。在医院和患者之间建立更多高效通畅的服务手段来增加患者和医院的沟通，并利用贯穿始终的支付手段，全面革新就医流程，通过医院和患者的持续性互动，就诊流程的提升，共同实现医院医疗服务水平的全面升级。也为医院日益复杂院内账务财务处理提供新的有效机制。
以下将对本系统做详细阐述，主要分为统一支付平台和统一对账平台。
1 统一支付系统
通过统一支付平台实现与医院信息系统的实时连接，提供安全、可靠、标准、便捷的支付通道和对账服务，形成一个统一、高效、实时的支付管理和对账体系。医院通过统一支付平台的建设，实现支付接口的标准化、信息交互的安全化、财务管理的精确化、便民服务的多样化。
1.1 多支付渠道接入
提供对微信支付、支付宝支付、POS支付及其他各种支付渠道进行统一的管理，进行统一的授权认证、开通服务，运行监控。
通过对第三方微信支付渠道管理，实现微信交易信息下载与异常账目发现和处理，包括与微信进行充值、退款确认，实现对网络异常导致的支付退款消息重发确认机制。
通过对第三方支付宝支付渠道管理，实现支付宝交易信息下载与异常账目发现和处理，包括与支付宝进行充值、退款确认，实现对网络异常导致的支付退款消息重发确认机制。
实现与建行、工行、农行等多家银行POS支付系统相连接，实现POS支付消息的推送和确认，包括与已开放退款接口服务的银行POS服务进行对接。
通过对第三方银联云闪付支付渠道管理，实现银联云闪付交易信息下载与异常账目发现和处理，包括与银联云闪付进行充值、退款确认，实现对网络异常导致的支付退款消息重发确认机制。
支持与其他第三方支付渠道连接进行充值、退款及相应的交易信息下载和确认。
1.2 支付信息管理
支付平台向医院及第三方支付平台开放对账后台。支付平台订单记录有医院端HIS订单流水号、第三方支付平台订单流水号、商户号及支付平台自身订单流水号，支付平台通过分别发起与医院端HIS和第三方支付平台的对账，记录同一订单三方流水号完整性，并通过HIS及第三方平台返回的确认支付通知状态判断订单是否为异常单。在此基础上，对账后台提供历史费用订单明细数据及时间范围条件下的总订单数量、订单总账和异常账数量及明细供查看。同时可提供简单的数据报表及数据导出功能，供进一步统计分析使用（如图1所示）。
提供支付请求的入口，包括接收自助机充值、窗口扫码付充值及相应的POS充值请求，用来响应预交金充值成功通知。整合支付宝、微信、云闪付等多种当前热门的支付渠道，提供多种支付渠道同一个支付二维码的聚合支付服务。能够自动识别用户支付扫码信息，区分微信、支付宝等多种支付渠道，与对应的第三方支付平台进行支付服务对接，完成支付服务。
1.3 多种服务渠道接入
线上支付支持微信公众号、支付宝服务窗与移动医疗APP的在线支付服务，由移动端发起支付订单，平台接受订单处理请求，返回支付确认并充值与院内HIS完成预交金充值业务闭环。减少患者在收费窗口的排队等待时间，提高患者就医体验。
提供医院APP软件的支付服务接入界面，支持医院APP在线充值缴费。
提供医院公众号的支付服务接入界面，支持医院公众号服务的在线充值缴费。
提供支付宝生活号的支付服务接入界面，支持支付寶生活号的在线充值缴费。
提供自助机的多渠道支付服务接入界面，支持自助机的在线充值缴费。
提供HIS的多渠道支付服务接入界面，支持HIS窗口的扫码支付缴费。
1.4 退款管理 患者在线下院内窗口退款时，可支持线上、线下所有充值、缴费款项的退款。由柜台受理退款申请，并在医院系统上操作完成退款流程，款项金额将由充值、缴费的原路退回患者账户。具体到款时间将参照患者使用的第三方支付平台所规定的退款周期，有可能会有延迟。
成功退款后，具体到款时间将参照患者使用的第三方支付平台所规定的退款周期，有可能会有延迟。平台通过定时查询服务获取第三方退款状态，并记录退款明细。
针对支付超时、支付取消等操作，导致用户支付完成，但支付平台没有正常完成交易的支付问题时，支付平台将通过自动退款服务，完成自动退款，避免了单边账的产生。
2 统一对账系统
提供线上、线下、银行三方对账清算，包括：微信、支付宝、银联、银行POS、现金等多种支付方式的对账，对院内财务预交金平衡总账对账，能够方便的按总账、按明细账，按支付渠道、按支付方式等进行灵活对账，提供完善的异常账处理机制，尽量减少人工干预的工作量，降低医院财务人员对账的工作压力。
总账对账预览，若不平时红色警告。支持下钻各收款员结账上报的明细账，可快速定位差错账问题。
财务运营管理首页从整体指标分析近半个月的每日交易总额，通过收费窗口、APP、公众号及自助机等多渠道分析每天的交易数据，并支持实时统计当天的总交易金额与各个渠道的预交金充值情况。财务支付数据采集来源于院内的HIS预交金交易数据（充值、退出等）、支付平台支付数据及第三方交易流水数据，通过每天的银行实际交易金额比对预交金差异，为统一财务结算对账提供数据支持。财务对账管理分为门诊结账对账、住院结账对账、异常账目、多渠道汇总账目管理及总账管理。门诊及住院对账从收款员结账出发，支持对预交金总额、多渠道预交金充退汇总统计和按照每个收款员进行统计，统计每个收款每次结账预交金收入、现金收入、非现金收入及相应的退出金额等，同时支持对每个收款员每笔交易的下钻查询，方便财务对账工作开展，减轻对账工作量。
3 结 论
随着移动互联网支付方式的日新月异，以及患者对医院服务能力的要求不断提高，现代医院的服务模式在不断创新，特别针对患者支付和医院账务处理的环节有越来越复杂的需求，有效解决患者就诊“三长一短”问题，本平台及相关系统针对这一特点提供了全面优秀的解决方案和相关系统平台，优于市场上其他产品或解决方案，本系统提供了退款管理的账务操作渠道，可快捷办理患者退款事宜，减少医患纠纷。未来将继续完善系统业务功能，针对支付渠道接入统一接口方面进行规范和细化，针对医院需求进行更多客户化开发、方便医院及提高患者使用体验。
参考文献
[1]姚 刚，张晓祥，汪火明，等.支持多种支付模式的医院支付平台研究[J].中国数字医学，2017，12（5）：39～42.
[2]腾讯研究院，2016中国互联网医院白皮书.
[3]邱 晨，唐 闵，吴伟晴，等.大型医院深入开展远程医疗服务探索[J].中华医院管理杂志，2015，31（10）：775～778.
[4]科特勒.市场营销教程[M].北京：华夏出版社，2000.
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[7]杨 敬，张 平，林 杰，等.浙江省县域卫士i性能细化的发展现状与对策分析[J]中国医院，2015，19（3）;27～30.
[8]曹 力，汤少梁，许可塑.“互联网+”时代智慧医院前景研究[J].合作经济与科技，2015，31（19）：66～71.
[9]王安其，郑雪倩.我国互联网医疗运行现状——基于3家医院的调查分析[J].中国卫士政策研究，2016，9（1）：69～77.
[10]李 璐，谢颖夫，胡光阔.“互联网+医疗”中信息安全的探讨[J].价值工程，2017，36（9）：49～51.
收稿日期：2018-12-4
作者简介：丁 杰（1984-），男，助理工程师，大学本科，主要从事智慧医疗、智慧旅游产品研发、策划、推广、管理等工作。
关键词：智慧医疗;支付;线上服务;对账
中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1004-7344（2019）03-0221-02
引 言
中国政府高度重视“互联网+医疗健康”工作，习近平总书记曾经指出，要推进“互联网+医疗”、“互联网+教育”等，让数据多跑路，不断提升公共服务均等化、普惠化和便捷化水平。李克强总理强调，要发展“互联网+医疗”，让群众在家门口就能享受优质医疗服务。通过互联网手段使医疗服务触手可及。
国家卫健委按照国务院提出的“互联网+”有关要求，在医疗服务领域充分利用信息技术优势，积极推行预约诊疗，特别是通过分时段预约诊疗，削平就诊高峰，改善患者就医秩序，患者就医更加便捷高效。
随着互联网的普及和移动互联网的兴起，越来越多的患者都希望能够从更多地渠道享受到医院的相关服务。为了改善患者就医体验，优化就医流程，方便患者就医，推动建设智慧医疗统一支付服务平台，利用同一个平台多个入口，包括微信公众号、支付宝生活号、移动APP等载体，为广大居民提供就医前、就医中、就医后三阶段的服务。在医院和患者之间建立更多高效通畅的服务手段来增加患者和医院的沟通，并利用贯穿始终的支付手段，全面革新就医流程，通过医院和患者的持续性互动，就诊流程的提升，共同实现医院医疗服务水平的全面升级。也为医院日益复杂院内账务财务处理提供新的有效机制。
以下将对本系统做详细阐述，主要分为统一支付平台和统一对账平台。
1 统一支付系统
通过统一支付平台实现与医院信息系统的实时连接，提供安全、可靠、标准、便捷的支付通道和对账服务，形成一个统一、高效、实时的支付管理和对账体系。医院通过统一支付平台的建设，实现支付接口的标准化、信息交互的安全化、财务管理的精确化、便民服务的多样化。
1.1 多支付渠道接入
提供对微信支付、支付宝支付、POS支付及其他各种支付渠道进行统一的管理，进行统一的授权认证、开通服务，运行监控。
通过对第三方微信支付渠道管理，实现微信交易信息下载与异常账目发现和处理，包括与微信进行充值、退款确认，实现对网络异常导致的支付退款消息重发确认机制。
通过对第三方支付宝支付渠道管理，实现支付宝交易信息下载与异常账目发现和处理，包括与支付宝进行充值、退款确认，实现对网络异常导致的支付退款消息重发确认机制。
实现与建行、工行、农行等多家银行POS支付系统相连接，实现POS支付消息的推送和确认，包括与已开放退款接口服务的银行POS服务进行对接。
通过对第三方银联云闪付支付渠道管理，实现银联云闪付交易信息下载与异常账目发现和处理，包括与银联云闪付进行充值、退款确认，实现对网络异常导致的支付退款消息重发确认机制。
支持与其他第三方支付渠道连接进行充值、退款及相应的交易信息下载和确认。
1.2 支付信息管理
支付平台向医院及第三方支付平台开放对账后台。支付平台订单记录有医院端HIS订单流水号、第三方支付平台订单流水号、商户号及支付平台自身订单流水号，支付平台通过分别发起与医院端HIS和第三方支付平台的对账，记录同一订单三方流水号完整性，并通过HIS及第三方平台返回的确认支付通知状态判断订单是否为异常单。在此基础上，对账后台提供历史费用订单明细数据及时间范围条件下的总订单数量、订单总账和异常账数量及明细供查看。同时可提供简单的数据报表及数据导出功能，供进一步统计分析使用（如图1所示）。
提供支付请求的入口，包括接收自助机充值、窗口扫码付充值及相应的POS充值请求，用来响应预交金充值成功通知。整合支付宝、微信、云闪付等多种当前热门的支付渠道，提供多种支付渠道同一个支付二维码的聚合支付服务。能够自动识别用户支付扫码信息，区分微信、支付宝等多种支付渠道，与对应的第三方支付平台进行支付服务对接，完成支付服务。
1.3 多种服务渠道接入
线上支付支持微信公众号、支付宝服务窗与移动医疗APP的在线支付服务，由移动端发起支付订单，平台接受订单处理请求，返回支付确认并充值与院内HIS完成预交金充值业务闭环。减少患者在收费窗口的排队等待时间，提高患者就医体验。
提供医院APP软件的支付服务接入界面，支持医院APP在线充值缴费。
提供医院公众号的支付服务接入界面，支持医院公众号服务的在线充值缴费。
提供支付宝生活号的支付服务接入界面，支持支付寶生活号的在线充值缴费。
提供自助机的多渠道支付服务接入界面，支持自助机的在线充值缴费。
提供HIS的多渠道支付服务接入界面，支持HIS窗口的扫码支付缴费。
1.4 退款管理 患者在线下院内窗口退款时，可支持线上、线下所有充值、缴费款项的退款。由柜台受理退款申请，并在医院系统上操作完成退款流程，款项金额将由充值、缴费的原路退回患者账户。具体到款时间将参照患者使用的第三方支付平台所规定的退款周期，有可能会有延迟。
成功退款后，具体到款时间将参照患者使用的第三方支付平台所规定的退款周期，有可能会有延迟。平台通过定时查询服务获取第三方退款状态，并记录退款明细。
针对支付超时、支付取消等操作，导致用户支付完成，但支付平台没有正常完成交易的支付问题时，支付平台将通过自动退款服务，完成自动退款，避免了单边账的产生。
2 统一对账系统
提供线上、线下、银行三方对账清算，包括：微信、支付宝、银联、银行POS、现金等多种支付方式的对账，对院内财务预交金平衡总账对账，能够方便的按总账、按明细账，按支付渠道、按支付方式等进行灵活对账，提供完善的异常账处理机制，尽量减少人工干预的工作量，降低医院财务人员对账的工作压力。
总账对账预览，若不平时红色警告。支持下钻各收款员结账上报的明细账，可快速定位差错账问题。
财务运营管理首页从整体指标分析近半个月的每日交易总额，通过收费窗口、APP、公众号及自助机等多渠道分析每天的交易数据，并支持实时统计当天的总交易金额与各个渠道的预交金充值情况。财务支付数据采集来源于院内的HIS预交金交易数据（充值、退出等）、支付平台支付数据及第三方交易流水数据，通过每天的银行实际交易金额比对预交金差异，为统一财务结算对账提供数据支持。财务对账管理分为门诊结账对账、住院结账对账、异常账目、多渠道汇总账目管理及总账管理。门诊及住院对账从收款员结账出发，支持对预交金总额、多渠道预交金充退汇总统计和按照每个收款员进行统计，统计每个收款每次结账预交金收入、现金收入、非现金收入及相应的退出金额等，同时支持对每个收款员每笔交易的下钻查询，方便财务对账工作开展，减轻对账工作量。
3 结 论
随着移动互联网支付方式的日新月异，以及患者对医院服务能力的要求不断提高，现代医院的服务模式在不断创新，特别针对患者支付和医院账务处理的环节有越来越复杂的需求，有效解决患者就诊“三长一短”问题，本平台及相关系统针对这一特点提供了全面优秀的解决方案和相关系统平台，优于市场上其他产品或解决方案，本系统提供了退款管理的账务操作渠道，可快捷办理患者退款事宜，减少医患纠纷。未来将继续完善系统业务功能，针对支付渠道接入统一接口方面进行规范和细化，针对医院需求进行更多客户化开发、方便医院及提高患者使用体验。
参考文献
[1]姚 刚，张晓祥，汪火明，等.支持多种支付模式的医院支付平台研究[J].中国数字医学，2017，12（5）：39～42.
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收稿日期：2018-12-4
作者简介：丁 杰（1984-），男，助理工程师，大学本科，主要从事智慧医疗、智慧旅游产品研发、策划、推广、管理等工作。