论文部分内容阅读
目的 应用Swan-Ganz导管建立一种闭胸式肺栓塞-再灌注动物模型,探讨肺栓塞-再灌注损伤的形成机制.方法 选择14只健康杂种犬,体重15～18 kg.无菌条件下,从颈外静脉插入1根7 F Swan-Ganz导管送至一侧肺的膈叶动脉.通过向球囊充盈或抽出1.2 ml稀释对比剂的方式,行肺动脉堵塞和再通.肺栓塞24 h后抽空球囊,实现肺的膈叶再灌注4 h.实验动物在正常状态下、肺栓塞24 h、再灌注4 h分别进行血气及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)测定.正常状态、肺栓塞24 h、再灌注30 min及1、2、3、4 h分别进行肺部薄层CT扫描.实验末,从双侧肺膈叶取下肺组织标本,分别用于湿/干重比率(W/D)的测量和病理学检查.结果 14只犬造模成功,均出现急性混合性再灌注肺水肿.CT主要表现为再通血管远端区域不均匀的磨玻璃样密度增高影.组织病理学检查主要表现为炎细胞浸润性肺水肿.再灌注4 h,PaO2为(81±4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)为(16.0±2.5)pg/L,与栓塞前[分别为(96±6)mm Hg和(13.9±2.0)pg/L]差异均有统计学意义(q=-15.29、t=-2.46,P值均＜0.05).再灌注侧肺的W/D为(6.3±1.2),大于对侧肺的(4.5±1.2)(t=3.83,P＜0.01).结论 Swan-Ganz导管建立的闭胸式肺栓塞-再灌注损伤犬模型,成功地模仿了肺栓塞-再灌注过程.薄层CT扫描能及时反映再灌注肺损伤的动态变化过程.TNF-α在肺栓塞-再灌注损伤的形成中起重要作用。