【摘 要】
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目的 探讨损伤控制外科(damage control surgery,DCS)新理念在急性肺创伤中的应用策略及临床意义. 方法 回顾性分析2001年10月至2010年3月,中国人民解放军第一一七医院收治的
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目的 探讨损伤控制外科(damage control surgery,DCS)新理念在急性肺创伤中的应用策略及临床意义. 方法 回顾性分析2001年10月至2010年3月,中国人民解放军第一一七医院收治的187例肺创伤患者的临床资料,其中男132例,女55例；年龄16～75岁.交通伤124例,坠落伤42例,刀刺伤21例；合并伤172例.根据对肺损伤患者采用的抢救方式不同,将187例分为两组,DCS理念抢救组(DCS组):2004年4月至2010年3月收治的135例患者,按DCS理念进行抢救；对照组:2001年10月至2004年3月收治的52例患者,按传统处理方式进行抢救.比较两种处理方式的抢救成功率、平均住院时间、弥漫性血管内凝血(DIC)和肺部并发症发生率. 结果 围术期共死亡8例,其中DCS组死亡3例,病死率为2.2％；对照组死亡5例,病死率为9.6％.DCS组抢救成功率明显高于对照组(97.8％ vs.90.4％,P＜ 0.05)；住院时间短于对照组[(11.5±2.9)d vs.(13.1±3.3)d,P＜0.05];DIC发生率(7.4％ vs.17.3％,P＜ 0.05)和肺部并发症发生率(11.1％vs.23.1％,P＜ 0.05)低于对照组. 随访72例(DCS组57例、对照组15例),随访时间1～36个月,患者生活恢复正常,均未残留严重后遗症.失访107例(DCS组75例、对照组32例). 结论 对急性肺损伤患者,根据DCS理念,按肺损伤程度不同,采取合理的处理方式,可有效地提高抢救成功率,降低并发症的发生率,促进患者早日康复.
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