乳头血性溢液是乳腺疾病的重要表现之一，我院1990～1999年收治45例，分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料男1例，女44例；年龄25～73岁，病理确诊良性病变平均年龄40岁，乳癌平均52岁。病变部位及肿块大小：均为单侧发病，左乳34例，右乳11例。外上象限18例，外下12例，内上象限5例，内下3例，乳头下7例。扪及乳房肿块27例，其中恶性肿块11例，占40.7%，大小在0.5～0.6 cm，良性肿块16例，占59.3%，大小在1.0～3.5 cm。1.2 治疗方法与结果导管单纯切除3例，导管及腺体部分切除31例，改良乳癌根治术11例。乳头溢液细胞学检查30例，2例找到癌细胞与术后病理结果相符。2 讨论 乳头溢血是乳头溢液的一种。本组乳头血性分泌物呈淡红色、鲜红色及陈旧血性液。乳头溢液多数属良性病变。乳头血性溢液常见疾病是导管内乳头状瘤，纤维囊性病，导管扩张症和乳癌。生理性血性溢液可见于妊娠期乳腺显著充血。本组乳头溢血疾病：导管内乳头状瘤28例，占62.2%，乳癌11例，占24.4%；导管扩张4例，占8.8%；乳腺增生2例，占4.4%，同文献基本一致［1］。本组病例可以看出52岁以上乳头溢血或乳头溢血伴乳腺肿块者，乳癌可能性大，发病率高，因此，对乳头溢血或伴发乳腺肿块者，应高度重视，尽早行乳头溢液涂片、导管造影等进一步检查，以明确诊断。 手术是治疗乳头溢血首选方法，病变定位是手术成败的关键。对于无乳腺肿块的患者，不易确定病变部位的患者，有时盲目切除全乳房，或行部分切除。本组采取的手术方法是患者取半卧位，以乳头为中心，靠近乳晕区按顺时针方向依次用手扪压乳腺，观察乳头有无血性液体溢出，扪压部位有溢血时即是病灶所在部位，用美蓝做好标记，然后从乳头溢血管口插入钝尖的7号针头或相应粗的韧性导管，作为手术时的引导物插入时手法应轻柔，顺乳腺导管进入，以防假道形成，损伤组织造成假性溢血。乳头病变乳腺导管口不能确定时，可再次扪压病变部位寻找溢血管口，仍不能辨认时将一定量麻药注入乳头使其膨大，乳管口随之相应开大，插入针头或导管便无困难，可准确切除病灶。向病变导管注入美蓝标记病灶的方法，易使染料经导管及其分枝扩散到附近的导管、腺体和沿手术切面外溢，分不清病灶与正常组织界限，影响手术操作。在良性病变切除范围上，我们切除乳腺导管中央部及受累腺体，避免病灶残留。临床上所有病例随访至今均无复发，在切口选择上，乳晕下切口虽较美观，但不方便切除乳头内导管，沿乳头的放射状切口，容易切除乳腺导管的病变亦可保持乳头的原形。